а) Терминология:
• Синонимы: феномен задержки слизи, муцинозная ретенционная псевдокиста
• Определение: скопление слизи в мягкотканной выстилке околоносовой пазухи, обусловленное обструкцией железы внутри выстилки
• Не покрыта эпителием («псевдокиста»)
б) Визуализация:
• Частая случайная находка
• Куполообразное объемное образование без изменений стенки пазухи
• Без кортикальной пластинки на периферии
• Чаще всего наблюдается в области дна верхнечелюстной пазухи:
о Затем в области дна или стенки сфеноидальной пазухи
• Размер варьирует: может быть маленькой или занимать большую часть пазухи
• Обычно без сопутствующего утолщения слизистой оболочки
• Края пазухи интактны, не смещены
• Т1 ВИ: промежуточный-гипоинтенсивный сигнал
• Т2 ВИ: сигнал высокой интенсивности
• Возможны множественные псевдокисты
(Слева) На сагиттальной КЛКТ (реконструкций) визуализируется большое куполообразное объемное образование без кортикальной пластинки с плотностью мягких тканей (гиперденсное относительно воздуха), сопоставимое с муцинозной ретенционной псевдокистой верхнечелюстной пазухи. Край пазухи возле кисты интактен.
(Справа) На аксиальной КЛКТ (реконструкция) визуализируется муцинозная ретенционная псевдокиста, занимающая всю камеру правой верхнечелюстной пазухи на этом уровне. Важно не спутать перегородку в пазухе с кортикальной пластинкой на периферии образования. Обратите внимание на утолщение слизистой оболочки камер левой верхнечелюстной пазухи.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме задних отделов верхней челюсти справа, не содержащей зубов, на фоне воздуха визуализируется куполообразное затемнение в верхнечелюстной пазухе. Край пазухи возле затемнения интактен. Обратите внимание на наложение скулового отростка.
(Справа) На корональной КЛКТ (реконструкция) визуализируется куполообразная ретенционная псевдокиста в правой верхнечелюстной пазухе. Кортикальная пластинка на периферии псведокисты отсутствует, края пазухи интактны.
в) Дифференциальная диагностика:
• Синусит
• Радикулярная киста, распространяющаяся в пазуху:
о Элевация дна пазухи у вершины корня нежизнеспособного зуба
• Зубная киста, распространяющаяся в пазуху:
о Связана с коронкой импактного зуба
• Периостит
• Локальный мукозит
• Злокачественное новообразование в пазухе:
о Деструкция стенок пазухи
г) Клинические особенности:
• Немного чаще встречается у мужчин
• Наблюдается у людей любого возраста и национальности
• Симптоматика обычно отсутствует
• Лечение не требуется: разрываясь, псевдокиста самостоятельно разрешается
д) Диагностическая памятка:
• Стенка пазухи возле кисты должна быть интактной
