а) Терминология:
• Синонимы:
о Пневматизированная раковина
о Воздушная раковина
• Определения:
о Пролабирование околоносовой пазухи в раковину
о Пневматизация средней носовой раковины на 50% и больше ее вертикального размера
о Инвагинация эпителия в нижнюю раковину во время ее формирования
б) Визуализация:
• Локализация: средняя > верхняя > нижняя носовая раковина (в т.ч. с двух сторон)
• Размер: более 50% вертикального размера средней носовой раковины
• Пролабирование ближайшей пазухи в носовую раковину или инвагинация пазухи в нижнюю носовую раковину
• Лучший метод диагностики: корональная КЛКТ или КТ в костном окне:
о Просветление в луковицеобразной части раковины
(Слева) На корональной КЛКТ (реконструкция) визуализируются пневматизированные средние носовые раковины справа и слева. Носовая перегородка слегка смещена влево.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ на уровне средней носовой раковины у этого же пациента определяется сообщение правой буллезной раковины большего размера с другими ячейками решетчатого лабиринта. Буллезная раковина может выглядеть как выбухающая ячейка решетчатого лабиринта.
(Слева) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется буллезная средняя носовая раковина справа. Левая средняя носовая раковина также пневматизирована, но в меньшей степени (пневматизированный участок не попал в срез). Просвет дыхательных путей на этом уровне в значительной степени сужен вследствие выраженного увеличения средней носовой раковины, смещающей носовую перегородку влево.
(Справа) На корональной КЛКТ визуализируется буллезная средняя носовая раковина слева.
в) Клинические особенности:
• Обычно симптомы отсутствуют; но могут наблюдаться:
о Синусит
о Блокада носовой ямки
о Нарушение оттока от пазухи
о Головная боль, если буллезная раковина контактирует с другими поверхностями, покрытыми слизистой оболочкой
• Вариант развития
• Не прогрессирует
• При отсутствии симптоматики лечение не требуется
• Может осложнять эндоскопическое исследование или интубацию через нос
г) Диагностическая памятка:
• Учитывайте: утолщенная спиральная или обычная средняя носовая раковина может выглядеть как буллезная
• Советы по интерпретации изображений: о Оцените проходимость полости носа
о Оцените околоносовые пазухи на предмет утолщения слизистой оболочки, что может свидетельствовать о возможной блокаде путей оттока
• Отметьте вероятную непроходимость дыхательных путей