а) Терминология:

1. Синонимы:
• Пневматизированная раковина
• Воздушная раковина

2. Определения:
• Пролабирование околоносовой пазухи в раковину
• Инвагинация пазухи между двойной пластинкой нижней носовой раковины во время ее формирования
• Пневматизация средней носовой раковины на 50% и больше ее вертикального размера

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Пневматизированная луковицеобразная часть носовой раковины
• Локализация:
о Средняя > верхняя > нижняя раковина (в т.ч. с двух сторон)
• Размер:
о Более 50% вертикального размера средней носовой раковины, различные размеры в других раковинах
• Морфология:
о Возможно утолщение раковины
о Пролабирование ячеек решетчатого лабиринта в среднюю или верхнюю носовую раковину
о Пролабирование или инвагинация верхнечелюстной пазухи в нижнюю носовую раковину

2. КТ при буллезной носовой раковине:
• КТ в костном окне:
о Корональная КТ: рентгенонегативный участок в луковицеобразной части измененной раковины

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Корональная КТ в костном окне или корональная КЛКТ

в) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отсутствуют
• Другие признаки/симптомы:
о Признаки синусита
о Блокада носовой ямки
о Нарушение оттока от пазухи
о Головная боль, если буллезная раковина контактирует с другими поверхностями, выстланными слизистой оболочкой
• Клинический профиль:
о Может осложнять эндоскопическое исследование или интубацию через нос

2. Течение и прогноз:
• Вариант развития
• Не прогрессирует

3. Лечение:
• При отсутствии симптоматики не требуется

г) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Утолщенная спиральная или нормальная раковина может напоминать буллезную

2. Советы по интерпретации изображений:
• Оцените проходимость носовой ямки
• Оцените околоносовые пазухи на предмет утолщения слизистой оболочки, что может свидетельствовать о возможной блокаде путей оттока

3. Заключение:
• Сделайте запись о вероятной непроходимости дыхательных путей

д) Список использованной литературы:
1. Loftus PA et al: Anatomic variants of the paranasal sinuses in patients with recurrent acute rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 6(3):328-33, 2016
2. Min HJ et al: The potential significance of concha bullosa during nasotracheal intubation. J Craniofac Surg. 27(2 ):e153-4, 2016
3. Rusu MC et al: The pterygopalatine recess of the superior nasal meatus. Surg Radiol Anat. 38(8):979-82, 2016
4. Shin JM et al: Analysis of sinonasal anatomical variations associated with maxillary sinus fungal balls. Auris Nasus Larynx. 43(5): 524-8, 2016
5. Tomblinson CM et al: The impact of middle turbinate concha bullosa on the severity of inferior turbinate hypertrophy in patients with a deviated nasal septum. AJNR Am J Neuroradiol. 43(5):524-8, 2016
6. Bandyopadhyay R et al: Osteomeatal complex: a study of its anatomical variation among patients attending north bengal medical college and hospital. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67(3):281-6, 2015
7. Cantone E et al: Concha bullosa related headache disability. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 19(13):2327-30, 2015
8. Demir UL et al: Anatomical correlation between existence of concha bullosa and maxillary sinus volume. Surg Radiol Anat. 37(9)4093-8, 2015
9. Go;men G et al: Effect of septal deviation, concha bullosa and Haller's cell on maxillary sinus's inferior pneumatization; a retrospective study. Open Dent J. 9:282-6,2015
10. Khojastepour L et al: Anatomical variations of ostiomeatal complex in CBCT of patients seeking rhinoplasty. J Dent (Shiraz). 16(1):42-8, 2015
11. Lee JH et al: Underestimation of rhinogenic causes in patients presenting to the emergency department with acute headache. Acta Neurol Taiwan. 24(2):37-42,2015
12. Maru N et al: Variant anatomy of nasal turbinates: supreme, superior and middle conchae bullosae, paradoxical superior and inferior turbinates, and middle accessory turbinate. RomJ Morphol Embryol. 56(3)4223-6, 2015
13. Tiwari R et al: Study of anatomical variations on CT in chronic sinusitis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67(1)48-20, 2015
14. Worrall DM et al: Concha bullosa: a shield against allergens? ORL J Otorhino-laryngol Relat Spec. 77(5):281 -6, 2015
15. Javadrashid R et al: Concha bullosa, nasal septal deviation and paranasal sinusitis; a computed tomographic evaluation. B-ENT. 10(4):291-8, 2014
16. SanTet al: Bilateral superior concha bullosa: a rare case overlooked. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 24(5):292-4, 2014
17. San T et al: Bilateral triple concha bullosa: a very rare anatomical variation of intranasal turbinates. Case Rep Otolaryngol. 2014:851508, 2014
18. Jain R et al; Comparison of anatomical abnormalities in patients with limited and diffuse chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 3(6):493-6, 2013
19. Ozturan О et al: Pneumo-concha dilatans: middle concha growing in anterior and lateral directions. J Craniofac Surg. 24(4):e444-6, 2013
20. Ozturan О etal: 'Conchae bullosis': a rare case with bilateral triple turbinate pneumatisations. J Laryngol Otol. 127(1):73-5,2013
21. Pittore В et al: Concha bullosa of the inferior turbinate: an unusual cause of nasal obstruction. Acta Otorhinolaryngol Ital. 31(1):47-9, 2011
22. Homsioglou E et al: Pneumatized superior turbinate as a cause of headache. Head Face Med. 3:3, 2007
23. Kiroglu AFet al: Isolated turbinitis and pneumatization of the concha inferior in a child. Am J Otolaryngol. 28(1 ):67-8, 2007
24. Hatipoglu HG et al: Concha bullosa types: their relationship with sinusitis, ostiomeatal and frontal recess disease. Diagn Interv Radiol. 11(3):145-9, 2005
25. Alper F et al: A massive superior concha bullosa: case report and literature review. Rhinology. 42( 1 ):38-40, 2004
26. Stallman JS et al; The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal deviation and paranasal sinus disease. AJNR Am J Neuroradiol. 25(9)4613-8,2004
27. Yanagisawa E et al: An unusual lateral ostium of a concha bullosa of the middle turbinate. Ear NoseThroatJ. 82(3)459-60, 2003
28. Maru YKet al: Concha bullosa: Frequency and appearances on sinonasal CT. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 52(1 ):40-4, 1999
29. Clerico DM: Pneumatized superior turbinate as a cause of referred migraine headache. Laryngoscope. 106(7):874-9,1996

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика добавочного устья верхнечелюстной пазухи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.5.2022