б) Визуализация:
• Частота:
о Лобная > решетчатая > сфеноидальная > верхнечелюстная
о ГВП встречается чаще; АВП реже
• Уменьшение или отсутствие просвета пазухи из-за I расстояния между несклерозированными костными краями:
о Часто обнаруживается утолщение слизистой оболочки на фоне уменьшения объема полости пазухи
• Объем верхнечелюстной пазухи (ВП) в норме: 15 мл:
о Высота: ~ 33 мм; ширина - 23-25 мм; передне-задний размер: 34 мм
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется гипоплазия обеих верхнечелюстных пазух (ВП). Обратите внимание, что уровень дна ВП находится выше уровня дна полости носа (классический признак гипоплазии верхнечелюстной пазухи: ГВП). В этом случае - ГВП 1 типа.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ у этого же пациента определяется гипоплазия ВП в области дна. Дно ВП значительно приподнято относительно вершин корней зубов. Отсутствуют признаки какого-либо объемного образования, приводящею к смещению дна ВП и уменьшению объема пазухи.
(Слева) На корональной КЛКТ определяется существенное отличие размеров правой (гипоплазия) и левой (норма) ВП. Дно правой ВП находится выше дна носовой ямки, наружный край пазухи не доходит до срединной линии глазницы. Обратите внимание на неизмененный проходимый остиомеатальный комплекс слева, который спра ва отсутствует. Это ГВП 2 типа.
(Справа) На корональной КЛКТ у этого же пациента визуализируется заднее добавочное устье справа, через которое идет отток от маленькой гипопластической пазухи.
г) Патология:
• Тип 1: легкая-умеренная ГВП; правильно сформированный крючковидный отросток; четко выраженная воронка; вариабельное утолщение слизистой оболочки
• Тип 2: выраженная ГВП; гипоплазия крючковидного отростка; плохо выраженная воронка или ее отсутствие; тотальное снижение пневматизации пазухи за счет мягких тканей
• Тип 3: глубокая ГВП или АВП; отсутствие или значительная гипоплазия крючковидного отростка
д) Клинические особенности:
• Часто бессимптомная находка
• Обструкция носа; постназальный затек; головная боль
• В большинстве изолированных случаев лечение не показано
