б) Визуализация:
• Горизонтальная потеря кости: уменьшение объёма межзубной кости (в пределах альвеолярного гребня), локализованной параллельно воображаемой линии, проведённой между эмалево-цементным соединением (ЭЦС) соседних зубов.
• Вертикальная потеря кости: образуются межзубные скосы кости, расположенные под углом и не параллельные воображаемой линии, проведённой между ЭЦС соседних зубов.
о Одно-, двух- и трёхстеночные дефекты.
• Потеря вестибулярной или оральной кости: многоуровневая тень на зубе и межзубной кости при внутриротовой радиографии (кратерообразный дефект).
• Межзубные кратеры: вогнутости в альвеолярном гребне.
• Потеря фуркационной кости: II и III классы радиографически.
• Пародонтальный абсцесс: бывает вызван блокировкой паро-донтального кармана.
• Метод выбора при визуализации: интерпроксимальная радиография (предпочтительнее вертикальная).
(Слева) Рисунок сагиттальной кроссекции моляра нижней челюсти показывает различные уровни потери пародонтальной кости. Ранняя потеря представляет собой сглаживание кости гребня: А = лёгкая потеря (1-2 мм). В = средняя потеря (от 3 мм до середины корня). С = тяжёлая потеря (от середины до верхушки). Если масса кости уменьшается между корнями (интрарадикулярная), её называют потерей фуркационной кости.
(Справа) Периапикальная радиограмма демонстрирует уменьшение плотности альвеолярного гребня, вертикальную и горизонтальную потерю пародонтальной кости.
(Слева) Периапикальная радиограмма визуализирует раннюю горизонтальную потерю костной ткани, а также тяжёлое вертикальное уменьшение объёма костной ткани и подозрение на эндодонто-периодонтальное поражение.
(Справа) Периапикальная радиограмма демонстрирует тяжёлую горизонтальную и вертикальную потерю периодонтальной кости. Воображаемая линия проходит между эмалево-цементным соединением (ЭЦС) соседних зубов. Если локализация кости параллельна этой линии, то потеря носит горизонтальный характер. Если нет, это вертикальная потеря костной ткани.
е) Контрольно-диагностический список:
• Сравните обе челюсти, чтобы выявить характер потери костной ткани (локализованный или генерализованный).
• Слабовыраженная прозрачность, не локализованная у альвеолярного отростка, вызывает подозрение на злокачественное новообразование или болезнь Лангерганса.
