2. Определение:
• Поверхность слизистой оболочки полости рта простирается от соединения кожи с красной каймой губ до соединения твёрдого и мягкого нёба сверху и до линии желобовидных сосочков внизу.
б) Визуализация анатомических особенностей:
1. Краткий обзор:
• Разработан, чтобы помочь врачу-радиологу получить полное представление о локализации в ПР очагов специфических поражений.
• Слизистая оболочка выстилает полость рта во всех отделах, поэтому плоскоклеточная карцинома ПР может возникнуть на всём её протяжении.
2. Локализация:
• Передняя граница: соединение кожи и красной каймы верхней и нижней губ.
• Задняя граница:
о Задневерхняя: соединение твёрдого и мягкого нёба.
о Задненижняя: соединение передних двух третей языка и его задней трети по линии желобовидных сосочков:
- Передние две трети языка — внутриротовая часть языка.
- Задняя треть языка — язычная миндалина; часть ротоглотки.
3. Анатомические взаимоотношения:
• Непрерывная поверхность СОПР расположена кпереди от поверхности слизистой оболочки ротоглотки.
• Сверху СОПР покрывает твёрдое нёбо:
о Дно носовой полости и верхнечелюстных пазух (нёбный отросток верхнечелюстных нёбных костей) лежит глубже этой слизистой оболочки.
• Снизу СОПР покрывает подъязычные пространства и челюстно-подъязычные мышцы.
Вид сверху демонстрирует поверхность слизистой оболочки полости рта (СОПР), отмеченную синим цветом. Обратите внимание, что желобовидные сосочки (поверхностная линия вкусовых рецепторов) отделяет полость рта от ротоглотки. Язычная миндалина — часть ротоглотки, а не полости рта. Справа на рисунке помечено пять мест возникновения плоскоклеточного рака, включая дно полости рта, слизистую оболочку щёк, внутриротовую часть языка, альвеолярный гребень (десну) и ретромолярный треугольник. Крылонижнечелюстной шов соединяет задний край жевательной мышцы с передним краем верхнего констриктора глотки.
На этом изображении коронального разреза через полость рта СОПР выделена синим цветом. Видны поверхности слизистой оболочки твёрдого нёба, внутриротовой части языка, верхнего и нижнего альвеолярных гребней щёк и дна полости рта. Также обратите внимание, что на рисунке представлены четыре основные области полости рта: поверхность слизистой оболочки полости рта (синий цвет), подъязычное пространство /зелёный цвет', поднижнечелюстное пространство (светло-голубой цвет) и корень языка.
4. Внутреннее строение:
• Разделяется на восемь областей:
о Слизистая оболочка губ:
- Губы начинаются с границы соединения красной каймы с кожей.
- Включает только поверхность красной каймы или часть губы, которая контактирует с противоположной губой.
о Поверхность слизистой оболочки альвеолярного гребня ВЧ:
- Относится к слизистой оболочке (десневой), покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти.
- Простирается от линии прикрепления слизистой оболочки в верхнем щёчно-десневом преддверии до соединения с твёрдым нёбом.
- Задний край представляет собой верхний конец крылонёбной дуги.
о Поверхность слизистой оболочки альвеолярного гребня НЧ:
- Относится к слизистой оболочке (десневой), покрывающей альвеолярную часть нижней челюсти.
- Простирается от линии прикрепления слизистой оболочки в щёчном преддверии до линии свободной слизистой оболочки дна полости рта.
- Кзади простирается до восходящей ветви нижней челюсти.
о Слизистая оболочка ретромолярного треугольника:
- Прикреплённая слизистая оболочка, покрывающая восходящую ветвь нижней челюсти.
- Простирается от уровня задней поверхности последнего моляра до верхушки, расположенной рядом с бугром верхней челюсти.
о Слизистая оболочка щёк:
- Включает все слои и выстилает внутреннюю поверхность губ и щёк.
- Простирается от линии контакта верхней и нижней губ до линии прикрепления слизистой оболочки альвеолярного гребня (верхнего и нижнего) и крылонижнечелюстного шва.
о Поверхность слизистой оболочки дна ПР:
- Поверхность слизистой оболочки полулунной формы, расположенная над челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами.
- Простирается от внутренней поверхности нижнего альвеолярного гребня до нижней поверхности языка.
- Задняя граница — основание передней дужки миндалины.
- Разделяется на два отдела язычной уздечкой.
- Содержит отверстия протоков поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желёз.
о Поверхность слизистой оболочки твёрдого нёба:
- Область слизистой оболочки полулунной формы, локализованная между верхним альвеолярным гребнем и слизистой оболочкой, покрывающей нёбный отросток верхнечелюстных нёбных костей.
- Простирается от внутренней поверхности верхнего альвеолярного гребня до заднего края нёбной кости.
о Поверхность слизистой оболочки передних двух третей языка (внутриротовой части языка):
- Поверхность слизистой оболочки, покрывающей внутриротовую часть языка.
- Распространяется вперёд от линии желобовидных сосочков (переднего края язычной миндалины) на нижнюю поверхность языка до стыка с поверхностью слизистой оболочки дна полости рта.
- Состоит из четырёх областей, включая кончик языка, латеральные границы, спинку и нижнюю поверхность (неворсинчатая передняя поверхность внутриротовой части языка).
• Состав:
о Поверхность слизистой оболочки ПР.
о Малые слюнные железы:
- Лежат в подслизистом слое ПР, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи и бронхов.
- Их особенно много в щёчных, нёбных и язычных областях.
- Секрет имеет муцинозный или серомуцинозный характер.
в) Клинические аспекты. Корреляция с дентальной имплантацией:
• После установки имплантата вокруг него появляется слизистая оболочка, напоминающая естественную оболочку десны:
о Соединительная ткань около имплантата интегрируется с поверхностью кости челюсти вместе с установленным имплантатом.
о Эпителий слизистой оболочки около имплантата обращён к полости рта и к поверхности имплантата.
о Борозда около имплантата — приобретённая щель между поверхностью имплантата и слизистой оболочкой около него.
• Ряд случаев заболеваний СОПР, таких как красный плоский лишай, буллёзный эпидермоз и синдром Шёгрена имел в анамнезе лечение с помощью имплантации (необходимо долгосрочное наблюдение).
