а) Терминология:
• Определение: заполненная жидкостью киста с синовиальной оболочкой, обусловленная пролабированием капсулы ВНЧС в окружающие мягкие ткани
б) Визуализация:
• Локализация: капсула ВНЧС — выбухание
• Размер: обычно <1 см на момент обнаружения
• КЛКТ:
о Норма
о Возможен отек мягких тканей
• МРТ (Т1 ВИ):
о Гипоинтенсивный-промежуточный сигнал
о Кистозное образование, обусловленное выпячиванием суставной капсулы
• MPT (Т2 ВИ):
о Кистозное образование с однородным гиперинтенсивным сигналом
о Может присутствовать ножка, соединяющая кисту с суставом
(Слева) На корональной МРТ (Т1 ВИ) левого ВНЧС с внутренней стороны мыщелка визуализируется объемное образование округлой формы с однородным сигналом промежуточной интенсивности. Образование имеет четкие контуры и типичную для кисты форму.
(Справа) На сагиттальной MPT (Т1 ВИ, срез с внутренней стороны от мыщелка) левого ВНЧС у этого же пациента визуализируются верхняя в и нижняя головки латеральной крыловидной мышцы, а также округлое образование с однородным сигналом низкой интенсивности с внутренней стороны от левого мыщелка.
(Слева) На косой сагиттальной МРТ (Т2 ВИ) левого ВНЧС у этого же пациента с внутренней стороны от мыщелка определяется округлое образование с однородным гиперинтенсивным сигналом в, сопоставимое с синовиальной кистой.
(Справа) На косом сагиттальном изображении (с открытым ртом) визуализируется смещенный кпереди диск. Обратите внимание на объемное образование в форме «слезы» сзади и снизу от мыщелка, соединенного с задним карманом верхнего отдела суставного пространства шейкой в виде «бутылочного горлышка».
в) Дифференциальная диагностика:
• Ганглиевая киста
• Выпот в суставе
• Синовиальный хондроматоз
• Объемное образование околоушной железы
г) Патология:
• Этиология неизвестна
• Синовиальная киста увеличивается за счет «накачивания» суставной жидкостью
• Из сустава в кисту жидкость оттекает лишь в одном направлении
д) Клинические особенности:
• Боль и отек околоушной области в 50% случаев
• Ограничение открывания рта
• Лечение: открытая эксцизия:
о Эксцизия ножки + небольшого участка капсулы
• Уровень рецидивов низкий
