а) Терминология:
• Кератокиста (КК) — кератокистическая одонтогенная опухоль (кератокистозная одонтогенная опухоль, кератокистома, одонтогенная кератокиста).
• Определение: доброкачественное кистозное новообразование челюсти с агрессивным ростом и высокой частотой рецидивов.
б) Визуализация:
• Хорошо выраженная кистозная или фестончатая форма.
• Окружена по периферии кортикальным слоем.
• Большие поражения могут быть многокамерными.
• Локализация: задний отдел нижней челюсти, область третьего моляра.
о Чаще всего в перикорональном положении.
• Экспансивный рост в верхней челюсти и верхней части ветви нижней челюсти:
о В нижней челюсти рост идёт преимущественно вдоль её тела.
• КТК: нет твёрдого компонента.
• С+ МРТ: кистозный тонкий контрастный ободок.
(Слева) Фрагмент панорамной томограммы демонстрирует хорошо выраженную, радиопрозрачную кератокисту (КК) с кортикальной границей, расположенную в заднем отделе нижней челюсти слева. Видно, что одна перегородка частично разделяет поражение на две больших камеры. Есть небольшая резорбция корня.
(Справа) Корональный реформат КТ в костном окне визуализирует большую КК, занимающую задний отдел нижней челюсти, и её ветвь у молодой женщины. Несмотря на напряжение в области кортикальной кости, вектор наибольшего роста направлен больше вдоль кости, чем в медиолатеральном направлении. Также видны фестончатость и перфорация кортикальных пластинок.
(Слева) Окклюзионные и периапикальные радиограммы отображают кератокисту (КК), формируюшую фестончатость между зубами и «вгрызающуюся» в щёчную кортикальную пластинку нижней челюсти. Эти особенности также характерны для простой костной кисты, однако смешение зубов и резорбция твёрдой пластинки альвеолы указывают на более агрессивное поражение.
(Справа) Аксиальный реформат КТ в костном окне того же пациента показывает поражение, растущее в виде округлых образований с перетяжками, похожее на колбасу, вдоль кости без значительного расширения. Это характерно для кератокисты (КК).
г) Патология:
• Тонкостенная рыхлая киста, содержащая жидкость и продукты распада тканей.
• Вязкость содержимого зависит от степени распада кератина:
о Может присутствовать жидкость соломенного цвета, гнойная или «творожистая» масса.
д) Клинические проявления:
• Часто бывает случайной находкой, хотя может проявляться набуханием челюсти.
• Высокая частота рецидивов:
о Необходимо долгосрочное наблюдение.
е) Контрольно-диагностический лист:
• Наличие нескольких КК вызывает подозрение на синдром базально-клеточного невуса.
