а) Терминология:
• Сокращения: ГВЧП — гипоплазия верхнечелюстной пазухи; АВЧП — аплазия верхнечелюстной пазухи.
• Определение: недоразвитость или отсутствие развития пазухи/ пазух и/или носовой ямки/ямок (НЯ).
б) Визуализация:
• Частота:
о Гипоплазия/аплазия лобной пазухи > решетчатой > клиновидной > верхнечелюстной.
о ГВЧП более распространена, АВЧП встречается редко.
• Уменьшенное или отсутствующее воздушное пространство просвета пазухи из-за ↓ расстояния между несклерозированными костными границами:
о Часто связано с утолщением слизистой оболочки, но в данном случае уменьшается сама костная полость.
• Нормальный объём верхнечелюстной пазухи взрослого человека составляет 15 мл:
о Высота ~33 мм; ширина 23-25 мм; переднезадняя длина 34 мм.
(Слева) Панорамный реформат КЛКТ демонстрирует двустороннюю гипоплазию верхнечелюстных пазух. Обратите внимание, что уровень дна верхнечелюстных пазух выше уровня дна полости носа, это классический признак гипоплазии верхнечелюстной пазухи (ГВЧП) — тип 1 ГВЧП.
(Справа) Сагиттальный реформат КЛКТ того же пациента визуализирует дно гипоплазированной верхнечелюстной пазухи, расположенное значительно выше верхушек корней зубов. Нет никаких данных о каком-либо объёмном поражении, вызывающем смешение дна пазухи и уменьшение её размера.
(Слева) Корональный реформат КЛКТ демонстрирует разницу в размере между правой гипоплазированной верхнечелюстной пазухой и левой нормальной пазухой. Дно правой пазухи находится выше дна носовой ямки, а сама пазуха не простирается в латеральном направлении за среднюю линию орбиты. Обратите внимание на нормальный остиомеатальный комплекс слева и его отсутствие справа (тип 2 ГВЧП).
(Справа) Корональный реформат КЛКТ отображает двустороннюю ГВЧП и тяжёлую атрофию альвеолярных отростков. Это создаёт проблему даже для безграфтинговой имплантации.
г) Патология:
• Тип 1: от слабой до умеренной степени ГВЧП; нормально развитый крючковидный отросток, хорошо выражена решетчатая воронка, вариабельное утолщение мягких тканей.
• Тип 2: явная ГВЧП; гипоплазия крючковидного отростка, слабовыраженная или отсутствующая решетчатая воронка, полное заполнение синуса мягкими тканями.
• Тип 3: сильно выраженная ГВЧП или АВЧП; отсутствующий или явно гипоплазированный крючковидный отросток.
д) Клинические проявления:
• Обструкция носа, экссудация в носоглотку, головная боль.
• В большинстве отдельных случаев никакое лечение не показано.
