В наружном слуховом проходе иногда можно обнаружить различные признаки дистрофии в виде широких слуховых проходов [Гуриво (Gourivaud, I890)], истонченности кожи [Меллер (Мелер, 1911)], снижения тактильной чувствительности [Фрешельс, (Froschels, 1910)] и легкой ранимости кожи (К. Л. Хилов, 1958). Количество ушной серы уменьшено у многих больных [Тойнби, 1860; Бинг (Bing, 1902); Гольмгрен, 1941, и др. Однако С. М. Комланеец (1934), Фовлер (1945), Войняк (Wojniak, 1946) и Сельсо (Selso, 1949) не считают эти признаки патогпомоиичными для отоспонгиоза.
Барабанная перепонка чаще всего имеет нормальный вид, но иногда она истончена и при активной стадии отоспонгиоза просвечивает розовая окраска гиперемированной слизистой оболочки в области promontorii (симптом Швартце). Кроме того, Цваардемакер (Zwaardemaker, 1906) выявил у некоторых больных снижение чувствительности барабанной перепонки, а у многих больных — отсутствие подвижности рукоятки молоточка и повышенную подвижность барабанной перепонки (Гольмгрен. 1941; Фабиан, 1952).
Что касается отделов среднего уха, то Виттмаак (1919), Раст (Rust. 1936), Пассе (Passe, 1939) и др. считали характерным для отоспонгиоза пневматический тип строения сосцевидного отростка и широкий просвет евстахиевой трубы. Однако, по данным рентгенологических исследовании Я. Г. Диллона и Б. С. Преображенского (1931), Н. А. Подкаминского и Г. С. Трамбицкого (1937), пневматический отросток так же часто встречается у больных невритом слухового нерва и у здоровых людей. При хроническом катаре среднего уха несколько чаще встречается склеротический отросток (Кернер, 1944, и др.).
Гутчинсон (Hutchinson, 1955) придает диагностическое значение профильному снимку черепа, на котором видна большая плотность костей, чем при тугоухости иного происхождения. Евстахиева труба почти всегда хорошо проходима у больных отоспонгиозом, а пробное продувание трубы не изменяет остроты слуха (Д. А. Шкляр и К. А. Дреннова, 1937).
Наиболее характерные изменения у больных отоспонгиозом наблюдаются со стороны слуха. Сами больные часто отмечают, что в шумной обстановке они слышат лучше, чем в тихой. Это явление парадоксального слуха, известное под названием paracusis Willisii, встречается среди больных отоспонгиозом от 53 (Фабиаи, 1952) до 84°6 (Г. Ф. Бубес, 1947; Коуторн. 1955) и считается характерным признаком отоспонгиоза. Предложено много теорий для объяснения сущности эгого феномена (Л. А. Шкляр и Т. П. Щелканова, 1936), и многие пытались решить вопрос, является ли этот феномен субъективным или объективным [Кнудсеи (Knudsen. 1926); М. X. Елин, 1938; А. М. Иофис, 1949; Зеленфрейнд (Seelenfreund, 1950); Сулливан и Годжес (Sullivan и Hodges, 1952)]; однако эти вопросы до сих пор не решены.
Для распознавания отоспонгиоза важное значение имеют данные исследования слуха.
Большинство больных отоспонгиозом к моменту обращения к врачу слышит разговорную речь на расстоянии I—2 м. Очень редко при отоспонгиозе больной не слышит громкой речи у раковины. Вследствие сохранения функции кохдеариого аппарата многие больные хорошо воспринимают свой голос и поэтому разговаривают тихо.
При исследовании камертонами выявляется снижение слуха по воздушной проводимости более всего на низкочастотные тоны (32—128 кол/сек) и менее всего на высокочастотные тоны (2048—4096 кол/сек). По нашим наблюдениям, большинство больных отоспонгиозом не слышит звука камертона в 32 и 64 кол/сек, а иногда и 128 кол/сек. Чаще всего слышимость тона в 128 кол/сек бывает снижена у них в 5—6 раз по сравнению с нормой, тона 256 кол/сек — в 4—5 раз, тонов в 512—1024 кол/сек — в 3—4 paза и тонов 2048—4096 кол/сек— в 2—3 раза. При этом у многих больных слух по костной проводимости сохраняется в удовлетворительном состоянии.
У 15% из общего числа больных костная проводимость не укорочена, а иногда и слегка удлинена на тоны в 128—1024 кол/сек, у 20% больных укорочена в легкой степени, у 40—50% — снижена в средней степени и у остальных 20—25% — в резкой степени. Этими данными уточняется утверждение Н. В. Белоголовова (1933), Г. Г. Куликовского (1937), Мишколци (1948) и др. о том, что у большинства больных отоспонгиозом костная звукопроводимость укорочена. Опыт Ринне чаще всего отрицателен для камертонов в 128—512 кол/сек и нередко даже для камертона в 0124 кол/сек (Гауз, 1947). Характерным для отоспонгиоза является также отрицательный опыт Gelle [Дэй (Day, 1946); К. П. Хилов, 1958; М. П. Мезрин, 1960].
Так как часто больные отоспонгиозом слышат одним ухом лучше, то в опыте Вебера звук камертонов в 128—1024 кол/сек почти всегда отклоняется в хуже слышащее ухо [Риус (Rius, 1952)] и не меняется при закрытии наружного слухового прохода (К. П. Покрывалова, 1952). Наконец, А. А. Аткарская (1956) придает важное значение положительному результату в опыте Федерици-Левиса (Federici-Lewis).
