Гематурия при травме у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Младенцы и дети более восприимчивы к повреждению почек в результате тупого / проникающего ранения области спины / живота вследствие меньшей мышечной массы, защищающей почку. Может возникнуть макрогематурия / микрогематурия, боль в боку и ригидность мышц живота; могут присутствовать сопутствующие травмы. При отсутствии гемодинамической нестабильности большинство травм почек можно лечить безоперационным путем.
(Слева) КТ с контрастированием, корональный срез в кортикомедуллярную фазу: разрыв правой почки, травматическая псевдоаневризма в пределах гематомы, которая отделяет верхние и нижние фрагменты.
(Справа) Цифровая субтракционная ангиография в прямой проекции: визуализируется катетер в правой почечной артерии и псевдоаневризме, которая прилежит к аваскулярной плоскости разрыва почки. Впоследствии лечение псевдоаневризмы проводилось с помощью эмболизации спиралями.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента после травмы определяется гематома левого околопочечного пространства, множественные, не контрастируемые, области на периферии, участки контузии. Был проведен курс консервативной терапии, в отдаленном периоде осложнений не наблюдалось.
(Справа) КТ с контрастированием в аксиальной плоскости, выполненная пациенту, у которого появилась боль в правом боку после незначительной травмы. Обнаружена большая гематома в ангиомиолипоме (АМЛ); гематома околопочечного пространства незначительного объема. У пациента выявлены двусторонние АМЛ, вследствие туберозного склероза.
Травма уретры м.б. результатом раздавливания, часто обусловленного переломом таза / прямого травмирующего воздействия. Такое повреждение подозревается в соответствующих клинических условиях, когда кровь появляется в наружном уретральном проходе.
Рабдомиолиз и последующая почечная недостаточность — еще одно осложнение раздавливания, которое можно попытаться уменьшить интенсивной инфузионной терапией. Возможно развитие рецидивирующей микрогематурии у лиц >16 лет при отсутствии гипотензии / потребности в хирургическом вмешательстве.
