Дефицит витамина К в постнеонатальном периоде у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Хотя случаи поздней геморрагической болезни новорожденных были зарегистрированы у детей, находящихся на грудном вскармливании, дефицит витамина К, возникающий после неонатального периода, обычно вторичен по отношению к недостаточности перорального приема витамина К, изменениям в кишечной флоре вследствие длительного применения АБ широкого спектра действия, заболеваниям печени или нарушению абсорбции витамина К.
Мальабсорбция жиров в кишечнике может сопровождаться муковисцидозом или атрезией ЖВП и приводить к дефициту жирорастворимых пищевых витаминов с пониженным синтезом витамин К-зависимых факторов свертывания крови (факторы II, VII, IX и X, а также протеины С и S). Таким пациентам показано профилактическое введение водорастворимого витамина К внутрь (2-5 мг/сут для детей и 5-10 мг/сут для подростков и взрослых), или витамин К можно вводить в/в 1-2 мг. У пациентов с прогрессирующим циррозом печени синтез многих факторов свертывания крови м.б. снижен из-за гепатоцеллюлярного поражения.
Для таких пациентов витамин К может оказаться неэффективным. Антикоагулянтные свойства варфарина (кумадина) зависят от взаимодействия с витамином К, при одновременном снижении уровней факторов II, VII, IX и X. Крысиный яд (суперварфарин) вызывает аналогичный дефицит; специфическим антидотом в данном случае будет витамин К.
Видео схема активации свертывания крови по внутреннему и внешнему пути - профессор А.Б. Добровольский
