МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Методика теста плавного слежения

Система плавного слежения позволяет следить за объектом, который двигается плавно и медленно по синусоиде. Она фиксирует изображение цели, движущейся по синусоиде, на центральной сетчатке глаза.

За контроль плавного движения глаз отвечает затылочно-теменная визуальная ассоциативная область коры головного мозга (той же стороны, в которую направлено движение глаз). Следовательно, слежение за целью, движущейся влево, контролируется левой половиной коры головного мозга.

Нервный сигнал из затылочно-теменной визуальной ассоциативной области передается в ретикулярную формацию моста той же стороны, а затем в ипсилатеральное отводящее ядро (и затем к ипсилатеральной боковой прямой мышце глаза) и контралатеральное отводящее ядро (и затем к контралатеральной медиальной прямой мышце глаза).

Пациента просят следить за световым пятном, движущемся по синусоиде. Затем при помощи видеонистагмографии (ВНГ) или электронистагмографии (ЭНГ) можно построить кривую, отображающую движение глаз. В норме она имеет форму гладкой синусоиды. При проведении ВНГ врача интересуют следующие параметры:
(1) коэффициент плавности движений (максимальная скорость движения глаз по отношению к пиковой скорости цели);
(2) разность фаз (насколько глаза отстают или опережают цель) как функция частоты в каждом направлении. Результаты теста плавного слежения отображены на рисунке ниже. Наличие двусторонней саккадической компенсации, проявляющееся уменьшением скорости (<0,2), характерно для поражения центральной нервной системы (следует исключить употребление лекарственных препаратов, невнимательность, непонимание инструкций).

Односторонняя саккадическая компенсация, которая может проявляться разницей между правым и левым глазом в коэффициенте плавности движений, не позволяет уточнить локализацию нарушения.

Она может сочетаться с острым спонтанным нистагмом, встречающимся при остром поражении периферического отдела вестибулярного анализатора; в таком случае саккадическая компенсация оказывается нарушенной, а взор смещается в сторону быстрого компонента нистагма.

оценка нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса
Исследование подавления вестибулоокулярного рефлекса. Пациент фиксирует свой взгляд на предмете, зажатом в зубах (верхний рисунок), или на больших пальцах рук. Исследователь должен тщательно следить за появлением нистагма во время поворотов головы или головы и туловища (нарушение угнетения вестибулоокулярного рефлекса), что свидетельствует о поражении ЦНС.
Видеонистагмография (ВНГ)
Видеонистагмография (ВНГ):
(а) Тест саккад (скорость медленной фазы, точность, латентный период) в пределах нормы. При исследовании взора (показаны только результаты при взгляде вправо) нистагм при взгляде прямо, вправо или влево отсутствует.
Маятниковые движения в норме (плавные синусоидальные линии и прирост скорости в пределах нормы).
(б) При выполнении маневра Холлпайка с поворотом головы вправо или влево нистагма нет (показаны результаты только с поворотом влево).
При позиционных пробах с поворотом головы вправо, влево, запрокидыванием и свешиванием головы нистагма тоже нет (показаны только для поворота влево).
При проведении битермальных калорических проб общая СМФ правого уха составляет 48° (30 минус-18) и СМФ левого уха 20 (7 минус-13).
Одностороннее ослабление (%) рассчитывается как [(48-20)/(48 + 20)] х100=41 %; ослабление елевой стороны.
Преобладание направления (ПН,%), при правостороннем нистагме равном [- (-18)+-13] = 31 степень в секунду и при левостороннем равном (30+7) = 37 степеней в секунду,
вычисляется как ПН (31—37)/(31 +37)х 100=-9% (преобладание влево, в пределах нормы). Результаты калорических проб характерны для левосторонней периферической вестибулопатии.
Интраоперационно диагностирована левосторонняя невринома слухового нерва.

- Также рекомендуем "Методика оптокинетического теста"

Оглавление темы "Оценка вестибулярного анализатора.":
  1. Методика теста плавного слежения
  2. Методика оптокинетического теста
  3. Методика теста фиксированного взора
  4. Методика маневра Дикса-Холлпайка
  5. Методика статических позиционных проб
  6. Методика калорической пробы
  7. Методика вращательной пробы
  8. Методика постурографии и ее возможности
  9. Методика вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (ВВМП)
  10. Компьютерная томография височной кости при болезни уха
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: