Методика исследования поствращательного нистагма (ПВН)
Поствращательный нистагм (ПВН) возникает у пациентов с дисбалансом динамической вестибулярной функции. Находясь на месте с линзами Frenzel, пациент получает указание энергично качать головой примерно 30 раз из стороны в сторону с подбородком примерно на 30° вниз, чтобы привести горизонтальный канал в плоскости вращения.
Голова вращается и резко останавливается, и эксперт ищет любой нистагм. В норме он отсутствует или иногда возникает один-два раза после поствращательного нистагма (ПВН). Однако при одностороннем нарушении функции лабиринта, энергичный нистагм с медленным компонентом изначально направлен на пораженную сторону.
На начальном этапе поствращательного нистагма (ПВН) возникает вследствие асимметрии периферических входов при высокой скорости вращения головой: на интактной стороне во время вращения генерируется больше активности, чем на стороне поражения.
Эта асимметрия приводит к накоплению возбудимости с сохранением центральной скорости при вращении головы. Нистагм, следующий после вращения головой, отражает выполнения этого действия. Амплитуда и длительность начального этапа ПВН зависит от состояния механизма хранения скорости.
Поскольку скорость хранения, как правило, неэффективна в ближайший период после острой односторонней вестибулярной потери, основной этап поствращательного нистагма (ПВН) в этих ситуациях может отсутствовать или быть ослабленным.
Структуры лабиринта: мешочек, маточка, передний или верхний полукружные каналы,
задний полукружный канал и горизонтальный или боковой полукружный канал.
Верхний вестибулярный нерв иннервирует горизонтальный, передний полукружный канал и мешочек. Нижний вестибулярный нерв иннервирует задний полукруглый канал и мешочек.
Клетки для вестибулярных нервов находятся в вестибулярном ганглии. Рисунок из архивов Brodel.
