Синдром Толосы-Ханта - по международной клинической офтальмологии
Синдром Толосы-Ханта — это редкое идиопатическое заболевание, которое вызвано неспецифическим гранулематозным воспалением в области кавернозного синуса, верхней глазничной щели и/или вершины орбиты. Это диагноз исключения, требующий полноценного обследования пациента.
(Слева) При МРТ Т1ВИ FS c КУ в аксиальной проекции у пациента с болезненным экзофтальмом определяется объемное образование глазницы, поражающее наружную прямую мышцу и ткани внутри мышечного конуса. Обратите внимание на распространение идиопатического воспаления через верхнюю глазничную щель в переднюю часть кавернозного синуса.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в корональной проекции у этого же пациента видно, что объемное образование распространяется в полость черепа и прорастает в левый кавернозный синус. Распространение идиопатического воспаления глазницы в кавернозный синус - наиболее часто встречающаяся локализация внеглазничного поражения.
Заболевание начинается с боли в ипсилатеральной орбите или половине головы и диплопии вследствие глазодвигательных нарушений, часто нарушены зрачковые реакции и вовлекается верхнее веко. Экзофтальм, если есть, выражен слабо. Часто встречается нарушение чувствительности по ходу первой и второй ветвей тройничного нерва. Возможно повышение температуры тела.
Диагностические исследования включают в себя визуализирующие методы для исключения видимых причин, в том числе опухоли. Лечение заключается в системном применении глюкокортикоидов и, при необходимости, других иммуносупрессоров; течение заболевания обычно рецидивирующее.
