Орбитальный миозит — это идиопатическое неспецифическое воспаление одной или нескольких экстраокулярных мышц, которое считается одной из форм ИВО. При гистологическом исследовании выявляют хроническую воспалительную клеточную инфильтрацию мышечных волокон (рис. ниже).
Орбитальный миозит: (А) при гистологическом исследовании виден хронический воспалительноклеточный инфильтрат в мышечных волокнах; (B) расширение сосудов в месте прикрепления медиальной прямой мышцы справа; (C) на коронарной проекции КТ определяется утолщение медиальной прямой мышцы справа
а) Диагностика:
• Жалобы на острую боль, которая усиливается при движениях глаза, и диплопию. Возникает обычно у взрослых лиц молодого возраста.
• Симптомы обычно менее выражены, чем при ИВО.
о Отек век, птоз и хемоз.
о Боль и диплопия, возникающие при движении глаза.
о Инъекция сосудов над пораженной мышцей (рис. выше).
о В хронических случаях может развиться фиброз пораженной мышцы и, как следствие, рестриктивная миопатия.
• Течение:
о Острое нерецидивирующее заболевание, самостоятельно купирующееся в течение 6 нед.
о Хроническое течение в виде длящегося более 2 мес. (часто много лет), единственного эпизода либо с рецидивирующими обострениями.
• Обследование включает МРТ или КТ, при которых визуализируются увеличенные мышцы с вовлечением сухожилий или без него, в отличие от увеличения мышц при ЭОП, при которой сухожилия никогда не вовлекаются в воспалительный процесс (рис. выше). В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования.
б) Лечение. Направлено на облегчение дискомфорта и восстановление функций, сокращение длительности рецидивов и их профилактику. НПВП могут оказаться эффективными при легкой форме, но, как правило, требуется системное применение стероидов.
Обычно применение стероидов сопровождается более выраженным эффектом, хотя рецидивы наблюдаются в 50% случаев. Облучение также эффективно, особенно для профилактики развития рецидивов.
