Острый дакриоаденит - по международной клинической офтальмологии
Острый дакриоаденит может быть идиопатическим или вызванным вирусной (например, эпидемический паротит, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) или, редко, бактериальной инфекцией. Слезная железа часто вовлекается в патологический процесс при ИВО.
Хронические заболевания, такие как саркоидоз, синдром Шёгрена, эндокринная офтальмопатия и некоторые хронические инфекции, обычно приводят к двустороннему поражению и протекают менее остро.
При остром течении заболевание начинается с сильного ощущения дискомфорта в области слезной железы. Слезоотделение может быть снижено или увеличено, а также возможно наличие отделяемого.
Отек наружной части верхнего века приводит к появлению характерного S-образного птоза, увеличению орбитальной доли слезной железы, незначительному смещению глазного яблока книзу и кнутри и иногда экзофтальму, а также другим признакам заболевания орбиты (рис. А).
Острый дакриоаденит слева: (А) отек наружней части верхнего века и S-образный птоз; (B) инъекция сосудов пальпебральной доли слезной железы и прилежащей конъюнктивы; (C) аксиальный срез КТ — увеличение слезной железы и затемнение прилежащих структур
Отмечается болезненность в области слезной железы и конъюнктивальная инъекция, покрывающая пальпебральную долю слезной железы (рис. B). Может наблюдаться хемоз. Возможно увеличение регионарных (например, предушных) лимфатических узлов.
При КТ выявляют увеличение слезной железы и вовлечение прилежащих тканей без эрозии кости; последнее предполагает наличие опухоли (рис. C). В некоторых случаях показана биопсия, особенно для исключения опухоли. Лечение зависит от причины заболевания, и часто не требуется.
