Общие принципы лечения рака молочной железы во время беременности - по руководству США
Большинство вариантов лечения, включая хирургию и химиотерапию, можно осуществить во время беременности в зависимости от гестационного срока на момент постановки диагноза. Однако выбор и сроки местной и системной терапии должны быть адаптированы таким образом, чтобы удовлетворить желание пациентки обеспечить безопасность как плода, так и матери (таблица ниже).
P.S. * При тщательной оценке возможного риска для плода.
** Допустимы стандартные протоколы с использованием антрациклинов, циклофосфамида и таксанов.
*** Химиотерапию следует прекратить за 3-4 нед до родов, чтобы предотвратить гематологическую токсичность для матери и ребенка во время/после родов.
По этой причине план лечения должна обсуждать опытная многопрофильная команда, включающая как минимум неонатолога, перинатолога, акушера-гинеколога, онколога и хирурга. Беременную пациентку и ее семью необходимо четко информировать о прогнозе для матери, стратегиях лечения, а также о его влиянии на беременность и роды, и вся семья должна принимать решения относительно планируемого лечения.
Клинико-патологические характеристики опухоли, генетический статус и желания пациентки определяют соответствующее лечение. Отсроченные, а также нерациональные подходы к терапии ухудшают прогноз.
Следовательно, общие концепции местного и системного лечения должны максимально соответствовать стандартизированным протоколам для молодых небеременных пациенток. Отсрочка терапии, как правило, не рекомендована, и прерывание беременности, по-видимому, не улучшает прогноз для пациенток.
Тем не менее прерывание беременности можно рассмотреть в течение I триместра в случае РМЖ и плохого прогноза матери, если это необходимо пациентке и ее семье.
