Метрономная химиотерапия при раке молочной железы у молодых на последней стадии - по руководству США
Доклинические и клинические исследования сформировали новую стратегию лечения РМЖ на последней стадии с помощью метрономной химиотерапии — частого введения препарата(-ов) для химиотерапии в биологически оптимизированных дозах, которые намного ниже максимально переносимой дозы, без длительных перерывов в приеме лекарств.
Это обеспечивает поддержание низких концентраций препарата в крови без значительных токсических побочных эффектов. Таким образом, вместо прямого противоопухолевого эффекта метрономная химиотерапия в основном оказывает косвенное влияние на опухолевые клетки, их строму и микросреду посредством ингибирования ангиогенеза опухоли и стимуляции противоопухолевого иммунного ответа.
Наиболее хорошо изученными схемами лечения служат комбинация циклофосфамида и метотрексата, капецитабина и винорелбина в качестве монотерапии в различных дозах и режимах. Предпочтение отдают препаратам для приема внутрь в силу возможности длительного применения.
Данные поступают в основном из исследований II фазы с частотой объективного ответа около 19-50% и выживаемостью без прогрессирования заболевания приблизительно 7 мес.
Продолжаются исследования III фазы метрономной химиотерапии, а также исследования III фазы на ранних этапах, и этот подход принят действующими руководствами и рекомендован до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
