Лечение HER2-позитивного рака молочной железы у молодых на последней стадии - по руководству США
Лечение HER2-позитивных молодых пациенток с РМЖ на последней стадии существенно не отличается от лечения женщин в постменопаузе; основу лечения должна составлять терапия против HER2.
Поскольку подтвержденные прогностические маркеры для специфической таргетной терапии отсутствуют, при выборе лечения против HER2 необходимо учитывать предыдущее использование трастузумаба при адъювантной терапии, интервал без лечения и наличие новых препаратов. Продолжительность терапии против HER2 у пациенток с оптимальным ответом должна быть индивидуальной, поскольку проспективные данные относительно продолжительности лечения отсутствуют.
Оптимальная последовательность препаратов в настоящее время неизвестна, но она не должна отличаться от последовательности у пациенток в постменопаузе. При наличии всех препаратов против HER2 в международных руководствах рекомендуют использовать двойную блокаду (трастузумаб + пертузумаб) с химиотерапией в качестве терапии первой линии и T-DM1 в качестве терапии второй или последующей линии.
Кроме того, можно использовать другие препараты для химиотерапии с трастузумабом или с лапатинибом + трастузумабом. Для HER2+ ER-позитивного РМЖ на последней стадии комбинации ЭТ и препаратов против HER2 также служат доступным вариантом.
