а) Терминология:
• Определение: неспецифическое неопухолевое доброкачественное воспалительное поражение, характеризующееся полиморфным лимфоплазматическим инфильтратом, на фоне отсутствия идентифицируемых локальных или системных причин
• Идиопатическое воспаление глазницы (ИВГл):
о Может вовлекаться любой отдел(ы) глазницы
• Идиопатическое внеглазничное воспаление (ИВВ):
о Вовлечение внутричерепных структур: распространение через верхнюю глазничную щель (ВГЩ)/зрительный канал (ЗК):
- Пещеристый синус, твердая мозговая оболочка, карман Меккеля
о Вовлечение основания черепа, внечерепных структур: распространение через нижнюю глазничную щель (НГЩ) или через стенку глазницы:
- Передние отделы основания черепа, придаточные пазухи носа, носоглоточные пространства
• IgG4-связанное заболевание: подгруппа идиопатического воспалительного процесса с системным распространением:
о Внутричерепные несмежные участки: гипофиз, воронка
о Внечерепные несмежные участки в области головы и шеи: околоушные, подчелюстные слюнные железы, щитовидная железа
б) Визуализация внутричерепного идиопатического воспалительного псевдотумора:
• МРТ с получением постконтрастных Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира: диффузное контрастное усиление объемного образования с инфильтративным характером роста
о Распространяется от глазницы через ВГЩ ± ЗК до пещеристого синуса, твердой мозговой оболочки, кармана Меккеля
о Распространяется через НГЩ до крылонебной ямки, носа, глубоких носоглоточных пространств
• Т2-ВИ: поражение имеет сигнал от изо- до гипоинтенсивного; при ↑ фиброзных изменений ↓ интенсивность сигнала
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется зона контрастирования идиопатического внеглазничного воспаления (ИВВ), вовлекающая правый пещеристый синус с легким сужением внутрипещеристого отдела соответствующей внутренней сонной артерии.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента наблюдается зона идиопатического воспаления глазницы (ИВГл), связанная с зоной ИВВ в области пещеристого синуса через верхнюю глазничную щель. Обе зоны идиопатического воспаления характеризуются гипоинтенсивным сигналом вследствие фиброза, который часто наблюдается при данном состоянии.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез через глазницы: визуализируется утолщение и контрастное усиление прямых мышц глаза, связанных воспалительным процессом через ВГЩ с пещеристым синусом и карманом Меккеля. В связи с подозрением на аденоидно-кистозный рак была проведена биопсия и выявлено идиопатическое воспаление как с внутриглазничным, так и с внутричерепным компонентами.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется инвазия поражения через нижнюю глазничную щель в нижерасположенные структуры: в крылонебную ямку и структуры носа.
