Обнаружение солидной опухоли, связанной с сухожилием, вызывает глубокую настороженность в отношении гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища (пигментный виллонодулярный теносиновит) (видео ниже).
Эта гипоэхогенная солидная опухоль связана с сухожильным влагалищем, чаще всего сухожилий сгибателей I—III пальцев, но не смещается при поступательном движении сухожилия (рис. 1).
Рисунок 1. Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища. На продольном (А) и поперечном (В) изображениях визуализируется объемное образование мягких тканей с преимущественно гипоэхогенной структурой (головки стрелок), с эффектом дистального псевдоусиления (незакрашенные стрелки). На продольных эхограммах в режиме ЦДК, полученных у двух разных пациентов (С и D), определяются схожие структуры, для которых свойственен вариабельный кровоток. М - пястная кость; РР -проксимальная фаланга; Т - сухожилие сгибателя.
Как и в случае других солидных опухолей, может наблюдаться артефакт дистального псевдоусиления, иногда первоначально расценивающийся как признак кисты с неоднородным содержимым. Однако выявление кровотока по данным допплерографии свидетельствует в пользу солидной опухоли. Схожей структурой может обладать фиброма сухожильного влагалища (рис. 2).
Поскольку солидная опухоль не является специфичным критерием какого-либо одного диагноза, необходимо его гистологическое подтверждение.
Рисунок 2. Фиброма сухожильного влагалища. На продольном (А) и поперечном (В) срезах сухожилия сгибателя (7) визуализируется гипоэхогенное объемное образование (головки стрелок) с незначительным кровотоком на цветовой допплерограмме (С).
Видео УЗИ гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища на ладонной поверхности кисти (на английском)
