УЗИ успешно применяется для исследования грудино-ключичного сочленения. При септическом артрите наблюдается растяжение капсулы сустава жидкостью различной эхогенности, явления синовита (рис. 1).
Рисунок 1. Инфекционные процессы в акромиально-ключичном суставе. На эхограммах грудино-ключичного сочленения в В-режиме (А) и режиме ЦДК (В), выполненных в продольной проекции ключицы, отмечаются расширение суставной щели и неровность суставных поверхностей грудиноключичного сочленения (стрелки), отек, скопление жидкости и тканевого детрита (головки стрелок), а также гиперемия околосуставных тканей. С - ключица; S - грудина.
Могут развиваться костные эрозии, а также расширение суставной щели или подвывих сустава. Расширение полости сустава более чем на 10 мм, распространяющееся как на ключицу, так и на грудину, повышение СОЭ и лихорадка считаются достоверными признаками инфекции. При подозрении на инфекцию рекомендуется чрескожная диагностическая пункция под контролем УЗИ. Утолщение суставной капсулы на фоне дегенеративных изменений грудино-ключичного сочленения у пожилых женщин нередко пальпируется как объемное образование. УЗИ позволяет также выявить подвывих или вывих грудино-ключичного сочленения (рис. 2).
Рисунок 2. Передний вывих грудино-ключичного сочленения. На эхограмме ключицы в продольном сечении (А) наблюдается передний вывих головки ключицы (С) относительно грудины (5) с гипоэхогенным отеком в области грудино-ключичного сочленения (головки стрелок). Здоровый контралатеральный сустав (В) имеет нормальную конфигурацию.
Считается обязательным и динамическое исследование грудино-ключичного сочленения, поскольку выраженность подвывиха может зависеть от положения руки пациента. При подвывихах со стертой симптоматикой большое значение имеет сравнение с контралатеральной стороной.
При любых подозрениях на задний подвывих или вывих необходимо провести КТ с целью выявления сопутствующих сосудистых изменений (рис. 3).
Рисунок 3. Задний вывих грудино-ключичного сочленения. На эхограмме ключицы в продольном сечении (А) и аксиальном КТ-срезе с контрастным усилением (В) наблюдается задний вывих головки ключицы (С) относительно грудины (S) с гипоэхогенным отеком в области грудино-ключичного сочленения (головки стрелок). Обратите внимание на образование коллатеральных сосудов (стрелки) в стенке грудной клетки в результате окклюзии правой подключичной вены.
