МР-картина при растяжении пяточно-малоберцовой связки (ПМС). (а) Легкое растяжение ПМС, вызывающее сигнал повышенной интенсивности по ходу ее, на фронтальном PD-ВИ и (b) на фронтальном FS Т2-ВИ (стрелки). (с) Более тяжелое растяжение ПМС (стрелка) с разрывом в проксимальном отделе на фронтальном PD-ВИ. (d) На соответствующем фронтальном FS Т2-ВИ отмечается патологический гиперинтенсивный сигнал вокруг порванной связки. (е) У другого пациента на фронтальном PD-ВИ определяется полный разрыв ПМС (стрелка): связка не визуализируется, в том месте, где она должна располагаться, отмечается сигнал промежуточной интенсивности
а) МР-картина. ПМС в норме видна на фронтальных изображениях голеностопного сустава кзади от передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС). Она проходит глубже сухожилий малоберцовых мышц от наружной поверхности латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.
Эту связку часто трудно визуализировать. Как при повреждениях ПТМС, на PD-ВИ отмечается сигнал низкой-промежуточной интенсивности от связки и окружающих тканей, а на FS Т2-ВИ сигнал имеет повышенную интенсивность. При растяжении ПМС возможно ее истончение и нарушение структуры. В норме контуры связки четкие, при хроническом повреждении они могут быть смазанными.
б) Комментарии. Разрывы ПМС, как правило, сочетаются с разрывами ПТМС. ПМС стоит на втором месте по частоте повреждений после ПТМС. Следует помнить и о возможности сопутствующего повреждения сухожилий малоберцовых мышц.
Задняя таранно-малоберцовая связка имеет наибольшую толщину из трех латеральных связок голеностопного сустава и травмируется редко. Нормальная исчерченность задней таранно-малоберцовой связки может быть ошибочно интерпретирована как растяжение.
