МР-особенности медиального связочного комплекса голеностопного сустава. (а) Нормальная исчерченность глубокой большеберцово-таранной части дельтовидной связки (белая стрелка) на фронтальном PD-ВИ. Также видна более тонкая поверхностная большеберцовопяточная часть дельтовидной связки (черная стрелка) без исчерченности. (b) Растяжение дельтовидной связки (стрелка): потеря нормальной исчерченности и четкости волокон большеберцово-таранной связки на фронтальном PD-ВИ. (с) На соответствующем фронтальном FS Т2-ВИ видно диффузное повышение интенсивности сигнала (стрелка) от большеберцово-таранной порции дельтовидной связки, вызывающей в норме сигнал низкой интенсивности. (d) На фронтальном PD-ВИ при хроническом растяжении дельтовидной связки визуализируется неоднородная бесструктурная большеберцово-таранная ее порция (белая стрелка), а также утолщение большеберцово-пяточной порции (черная стрелка) и сигнал несколько повышенной интенсивности от нее вследствие растяжения. (е) У другого пациента на фронтальном PD-ВИ имеются признаки растяжения большеберцово-таранной и большеберцово-пяточной порций дельтовидной связки, неровность контуров кортикального слоя в местах прикрепления связки к медиальной лодыжке и медиальной стороне таранной кости (стрелка). (f) На фронтальном FS Т2-ВИ в медиальной лодыжке отмечается реактивный посттравматический отек костного мозга
а) МР-картина. Наиболее крупная и отчетливо видимая медиальная связка голеностопного сустава - глубокая большеберцово-таранная часть дельтовидной связки. При остром растяжении отмечаются потеря нормальной исчерченности связки и сигнал повышенной интенсивности на фронтальных PD- и FS T2-ВИ.
Хронические повреждения могут приводить к изменению контура связки или ее утолщению, к появлению в ней участков оссификации и кистозным изменениям в месте прикрепления связки к верхушке медиальной лодыжки и медиальной стороне таранной кости.
б) Комментарии. Изолированное растяжение дельтовидной связки встречается редко. Основные порции этой связки по убыванию частоты повреждения располагаются в следующей последовательности: большеберцово-пяточная и большеберцово-ладьевидная, затем более прочные большеберцово-пяточно-ладьевидная (или большеберцово-опорно-ладьевидная) и задняя большеберцово-таранная связки.
