МРТ картина патологии сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБП) - в рамках дифференциации патологии сухожилий в области голеностопного сустава и стопы
Патология сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБП) (рис. ниже).
(a) Обширный гетерогенный паннус с высоким сигналом, окружающий сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL) (стрелка) на аксиальных Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира (FS T2-ВИ) у пациента с известным ревматоидным артритом. (b) Обратите внимание на паннус внутри синуса предплюсны (стрелка) и прилегающий реактивный отек костного мозга таранной кости на корональных FS T2-ВИ
а) МР-картина. Диагностическим критерием тендовагинита служит непропорционально большое количество жидкости во влагалище сухожилия ДСБП, вызывающей сигнал высокой интенсивности, по сравнению с объемом жидкости в голеностопном суставе на Т2-ВИ. Обычно наиболее информативны сагиттальные изображения.
Тендинопатия ДСБП проявляется на МРТ аналогично тендинопатии других сухожилий в области голеностопного сустава. Стенозирующий тендовагинит развивается вследствие воспаления и фиброза, нарушающих ток синовиальной жидкости, в результате чего образуются ее скопления, в том числе многокамерные.
б) Комментарии. Сухожильное влагалище ДСБП стопы обычно сообщается с полостью голеностопного сустава, поэтому жидкость из сустава поступает во влагалище сухожилия. Стенозирующий тендовагинит часто связан с синдромом добавочной треугольной кости (os trigonum).
При многократном подошвенном сгибании (например, у танцоров) треугольная кость и сухожилие ДСБП ущемляются между пяточной костью и «третьей» лодыжкой (задним краем большеберцовой кости). Полные разрывы сухожилия встречаются редко.
