МР-картина при тендинопатии ахиллова сухожилия. (а) Тендинопатия дистальных отделов ахиллова сухожилия с формированием дегенеративных кист и реактивным отеком костного мозга в задних отделах пяточной кости. На сагиттальном FS T2-ВИ отмечаются утолщение дистальных отделов сухожилия, отек и жидкость в сумке ахиллова сухожилия (стрелка) и в подкожной пяточной сумке (головка стрелки), вызывающие сигнал высокой интенсивности. (b) На соответствующем аксиальном FS Т2-ВИ определяется небольшая выпуклость переднего края утолщенного дистального отдела ахиллова сухожилия с перифокальным отеком/жидкостью. (с) У пациента с аналогичной тендинопатией ахиллова сухожилия отмечается утолщение дистальных отделов сухожилия на сагиттальном PD-ВИ. (d) На сагиттальном FS T2-ВИ определяются жидкость в сумке ахиллова сухожилия (стрелка) и отек в области подкожной пяточной сумки (головка стрелки). (е) Соответствующее аксиальное FS Т2-ВИ также демонстрирует жидкость в сумке ахиллова сухожилия
а) МР-картина. В дистальных отделах сухожилия в месте прикрепления к пяточному бугру отмечается патологическое утолщение сухожилия и сигнал повышенной интенсивности на PD- и FS T2-ВИ (как при тендинозе на протяжении).
б) Комментарии. Инсерционный тендиноз ахиллова сухожилия часто сочетается с подкожным пяточным бурситом и бурситом ахиллова (пяточного) сухожилия. На FS T2-ВИ он проявляется сигналом высокой интенсивности от жидкости в синовиальной сумке ахиллова сухожилия (расположенной между пяточной костью и сухожилием) и в подкожной пяточной сумке, расположенной позади ахиллова сухожилия.
Синдром Хаглунда включает инсерционный тендиноз ахиллова сухожилия, бурсит и деформацию Хаглунда (выступающий пяточный бугор). Следует учесть, что подкожная пяточная сумка является адвентициальной, о чем говорится далее.
