МР-картина при кисте Бейкера. (а) На аксиальном FS T2-ВИ визуализируется двухкамерная киста в заднемедиальных отделах коленного сустава между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы, вызывающая сигнал высокой интенсивности. (b) На сагиттальном FS T2-ВИ видна та же киста Бейкера - многокамерная, протяженная, вызывающая сигнал высокой интенсивности. Имеется также разрыв заднего рога медиального мениска. (с) На сагиттальном PD-ВИ видна крупная многокамерная киста Бейкера, вызывающая сигнал промежуточной интенсивности
б) МР-картина. Заполненное жидкостью образование с четкими контурами, часто двухкамерное, расположенное между сухожилием полуперепончатой мышцы и сухожилием медиальной головки икроножной мышцы. Киста Бейкера вызывает сигнал низкой интенсивности на PD-ВИ и высокой - на FS T2-ВИ и лучше видна на аксиальных изображениях.
В ряде случаев в кисте бывает детрит, кровоизлияние и отмечается утолщение синовиальной оболочки. Это обусловливает неоднородный, смешанный по интенсивности сигнал на FS T2-ВИ. Сигнал от кисты не усиливается после введения Gd-KB. В ряде случаев кисты бывают особенно крупными и растут в краниальном или каудальном направлении (к голеностопному суставу) либо в обоих направлениях.
Нередко происходит разрыв или надрыв кисты Бейкера; в обоих случаях излившаяся или подтекающая жидкость на аксиальных FS T2-ВИ вызывает сигнал высокой интенсивности, определяется за пределами кисты и не имеет четких границ.
в) Комментарии. Киста Бейкера часто встречается у взрослых и редко - у детей. Она нередко сочетается с другой патологией коленного сустава, например, с разрывами менисков, выпотом в полость сустава и ревматоидным артритом. Киста Бейкера часто болезненна, и при разрыве ее трудно дифференцировать от тромбоза глубоких вен.
Лечение пациентов с кистой Бейкера, вызывающей клиническую симптоматику, обычно консервативное и заключается в придании ноге покоя и назначении НПВП. В ряде случаев показана аспирация содержимого кисты или инъекция в полость кисты глюкокортикоидов.
