Повторное повреждение вертлужной губы после оперативного вмешательства (рис. 6.18).
МР-картина при повторном разрыве вертлужной губы. (а) На косоаксиальном («швейцарском») FS T2-ВИ при предоперационной MP-артрографии виден линейный гиперинтенсивный разрыв передневерхнего сегмента вертлужной губы (стрелка). (b) На сагиттальном FST2-BИ при предоперационной MP-артрографии виден тот же самый разрыв передневерхнего сегмента вертлужной губы (стрелка). (с) На сагиттальном FS T2-ВИ при послеоперационной MP-артрографии у того же пациента определяются некоторая неровность передневерхнего сегмента вертлужной губы (стрелка) и послеоперационный артефакт восприимчивости вблизи от места повреждения. Признаков повторного разрыва губы нет
а) МР-картина. Наиболее информативным исследованием при повторных разрывах вертлужной губы после перенесенной операции является МР-артрография с внутрисуставным введением разведенного Gd-KB.
Полученные при МРТ данные необходимо сравнить с результатами исследования, выполненного до операции, так как дифференцировать повторный разрыв от послеоперационных изменений может быть затруднительно. Появление на FS Т1- и FS Т2-ВИ новой линии гиперинтенсивного сигнала, проходящей через край вертлужной губы, как и при повреждениях менисков, является признаком нового разрыва губы.
На разрыв вертлужной губы могут указывать также появление нового фрагмента губы, выраженная деформация губы или неровный ее контур. Новая паралабральная киста также свидетельствует о повторном разрыве губы.
б) Комментарии. Клиническим признаком повторного разрыва вертлужной губы является возобновление боли в тазобедренном суставе. После первой операции на вертлужной губе многие пациенты возвращаются к нормальному образу жизни, в том числе к занятиям спортом.
В ряде случаев повторная травма губы имеет тот же механизм, что и первая. В будущем следует ожидать увеличения частоты повторных разрывов вертлужной губы, учитывая, что все больше пациентов успешно оперируются по поводу разрыва губы и возобновляют активный образ жизни, сопряженный с риском повторной травмы вертлужной губы.
Точная диагностика повторных разрывов вертлужной губы так же важна, как диагностика при первом разрыве, так как позволяет своевременно начать лечение и таким образом уменьшить вероятность раннего развития остеоартроза.
