МР-картина разрывов вертлужной губы. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ при MP-артрографии и (b) на косоаксиальном («швейцарском») FS Т2-ВИ виден разрыв переднего сегмента вертлужной губы (стрелки). (с) На фронтальном FS Т2-ВИ при MP-артрографии у другого пациента определяется крупный разрыв верхнего сегмента вертлужной губы (стрелка). Также имеются сужение суставной щели и неровность контура суставного хряща. (d) На фронтальном PD-ВИ того же пациента виден крупный разрыв верхнего сегмента вертлужной губы. (е) На сагиттальном FS Т2-ВИ при MP-артрографии у третьего пациента выявлен крупный разрыв переднего сегмента вертлужной губы, вызывающий сигнал высокой интенсивности (стрелка)
б) МР-картина. Вертлужная губа в норме вызывает однородный сигнал низкой интенсивности при всех ИП. Нормальная вертлужная губа отличается ровными, четкими контурами и в поперечном сечении имеет форму треугольника, основание которого связано с костным краем вертлужной впадины.
Для диагностики разрывов губы наиболее информативна МР-артрография. На FS T1-ВИ отмечается проникновение контрастного вещества, вызывающего высокоинтенсивный сигнал, в толщу вертлужной губы. Дефекты вертлужной губы бывают частичными и полными. В ряде случаев встречается отрыв губы со смещением фрагмента.
Возможны и другие варианты повреждений, в том числе неровность края губы и лоскутные разрывы. На FS T2-ВИ разрыв вертлужной губы имеет вид гиперинтенсивной линии, проходящей через часть губы или через всю ее толщу. Чаще всего разрывы губы происходят в передневерхнем сегменте. Встречается также анатомический вариант вертлужной губы - сублабральное углубление, которое чаще локализуется в передненижнем сегменте губы, где разрывы происходят реже.
На FS T1-ВИ при артрографии выявляют гиперинтенсивную линию, которая теряется в области основания губы, не достигая костного края вертлужной впадины. На FS T2-ВИ сигнал от губы не изменен.
в) Комментарии. Разрывы вертлужной губы - одна из важных причин боли в тазобедренном суставе, которая значительно ограничивает возможность заниматься спортом. Считается, что многие разрывы вертлужной губы связаны с бедренно-вертлужным импинджментом.
Своевременные диагностика и лечение разрывов губы позволяют устранить или уменьшить тяжесть симптоматики и снижают частоту раннего развития остеоартроза. Разрывы вертлужной губы могут сочетаться с повреждением суставного хряща. При разрывах губы выполняют артроскопическую операцию: разволокнившуюся часть губы отсекают или восстанавливают целостность губы.
