МР-картина при повреждении суставного хряща тазобедренного сустава. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ при MP-артрографии виден затек высокоинтенсивной жидкости в крупный участок отслойки поврежденного хряща вертлужной впадины (стрелка). (b) На фронтальном FS Т2-ВИ того же пациента также отмечается протяженная зона отслойки хряща (стрелка)
б) МР-картина. В нормальном тазобедренном суставе хрящ покрывает всю головку бедренной кости, за исключением ямки головки. В норме хрящ также покрывает всю вертлужную впадину, за исключением надвертлужной ямки, которая расположена в районе 12 часов условного циферблата.
Нормальный хрящ на FS Т2-ВИ вызывает сигнал промежуточной интенсивности. Обычно хрящ тонкий (до 3 мм). Повреждения его на МРТ проявляются по-разному, например, в виде фокального истончения, изъязвления, линейных трещин, лоскутообразных разрывов и фокальных дефектов.
Многие из вариантов повреждения хорошо видны на FS T2-ВИ при толщине срезов 3 мм и при маленьком поле обзора. Трещины, лоскутные разрывы и фокальные дефекты хряща вызывают сигнал высокой интенсивности на фоне сигнала промежуточной интенсивности от остальной части суставного хряща. При стандартной МРТ наличие даже небольшого количества жидкости в тазобедренном суставе облегчает диагностику.
Дефекты хряща лучше визуализируются в виде сигнала высокой интенсивности на FS T1-ВИ при MP-артрографии, что обусловлено проникновением контрастной жидкости в хрящ вплоть до суставной поверхности кости.
в) Комментарии. У пациентов с патологией хряща может не быть клинических проявлений, в том числе боли в суставе и ограничения объема движений. Дефекты хряща часто сочетаются с разрывами губы и с бедренно-вертлужным импинджментом. По мере истирания хряща наблюдается сужение суставной щели и субхондральный склероз костей тазобедренного сустава.
