(а) На фронтальном PD-ВИ видна уплощенная правая вертлужная впадина с удлиненной губой (стрелка). (b) На фронтальном FS T2-ВИ другого пациента определяются уплощение вертлужной впадины и удлиненная вертлужная губа (стрелка). (с) Уплощенная вертлужная впадина с удлиненной губой на фронтальном PD-ВИ
а) МР-картина. МР-картина дисплазии тазобедренного сустава (ДТС) зависит от возраста пациента на момент обследования и широко варьирует в зависимости от степени тяжести. Мы рассмотрим MP-картину при позднем обращении пациентов.
Типичным признаком при всех ИП является уплощенная вертлужная впадина с удлиненной вертлужной губой. На FS T2-ВИ вертлужная губа часто имеет неровные контуры и трещины по краю, сигнал от нее повышен. Патологическое изменение интенсивности сигнала и морфологические изменения отмечаются также в зоне перехода губы в суставной хрящ.
На FS T2-ВИ часто видны высокоинтенсивные трещины и расщелины. Может наблюдаться также истончение хряща и формирование субхондральных кист. Эти признаки лучше видны на FS T1-ВИ при артрографии. Это объясняется проникновением контрастного вещества в дефекты и расщелины в хряще. В ряде случаев дефекты распространяются на всю толщину хряща.
б) Комментарии. Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) представляет собой широкий спектр заболеваний. Тяжесть этой патологии варьирует от нестабильности тазобедренного сустава, анатомических изменений в суставе до вывиха бедра. Самая тяжелая форма - вывих бедра - проявляется в ранний неонатальный период.
Менее тяжелые формы ДТС могут быть бессимптомными и проявляться в молодом возрасте в виде боли в тазобедренном суставе и раннего развития остеоартроза. При бессимптомных формах ДТС вертлужная впадина уплощена, что может вызывать нестабильность сустава.
У пациентов с легкой недиагностированной ДТС может рано развиваться деформирующий остеоартроз, что впоследствии потребует раннего протезирования тазобедренного сустава.
