MP-диагностика эпифизеолиза головки бедренной кости. (а) Незначительный отек костного мозга по обе стороны проксимального эпифизарного хряща бедренной кости на фронтальном FS Т2-ВИ. (b) Другой случай. На рентгенограмме в прямой проекции виден перелом в области эпифизарного хряща с выраженным смещением эпифиза головки бедренной кости. (с) На рентгенограмме в прямой проекции видны результаты оперативного лечения эпифизеолиза головки бедренной кости
а) МР-картина. На FS Т2-ВИ часто наблюдается отек костного мозга по обе стороны эпифизарного хряща, вызывающий сигнал высокой интенсивности. Определяется разрыв эпифизарного хряща со смещением эпифиза бедренной кости той или иной степени; смещение может быть минимальным.
Происходит разрыв надкостницы у латеральных отделов хряща и выпячивание ее - в медиальных. Часто имеются выпот в суставе и другие проявления синовита. В хронических случаях возможна перестройка кости. У ряда пациентов при наблюдении определяется самопроизвольное вправление сместившегося эпифиза.
б) Комментарии. Большинство пациентов с эпифизеолизом обращаются с жалобами на боль в тазобедренном суставе. Важное диагностическое значение имеет способность выдерживать осевую нагрузку на сустав. Невозможность опираться на ногу свидетельствует о нестабильности сустава. Таким пациентам часто выполняют оперативное вмешательство.
Эпифизеолиз часто возникает вследствие падения и считается переломом Солтера-Харриса (Salter-Harris) I типа. Для определения степени тяжести эпифизеолиза часто прибегают к МРТ. Результаты МРТ помогают выбрать лечение.
