МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Первичная лимфома ЦНС на МРТ

а) Терминология:
• Первичное злокачественное новообразование ЦНС, состоящее преимущественно из В-лимфоцитов

б) Визуализация первичной лимфомы ЦНС:
• Лучший диагностический критерий: накапливающий контраст участок(ки) поражения в структуре базальных ганглиев и/или перивентрикулярного белого вещества
• В 60-80% имеет супратенториальную локализацию:
о Часто вовлекает и пересекает мозолистое тело
о Часто контактирует с мозговыми оболочками и распространяется по ходу их эпендимальных поверхностей
• Классический вариант-гиперденсное образование при КТ (полезна при диагностике)
• Диффузное контрастирование перивентрикулярного образования у иммунокомпетентных пациентов
• Возможно наличие геморрагического или некротического компонентов у иммунокомпрометированных пациентов
• ДВИ: низкие значения ИКД
• ПВИ: низкие отношения rCBV
• Для первичной лимфомы ЦНС (ПЛЦНС) характерны перивентрикулярная локализация и субэпендимальное распространение
• Вовлечение мозолистого тела может наблюдаться при первичной лимфоме ЦНС (ПЛЦНС), глиобластоме (МТБ) и, реже, метастатическом поражении или демиелинизации

Первичная лимфома ЦНС на МРТ
(а) На рисунке аксиального среза изображены множественные перивентрикулярные участки поражения мозговой ткани с вовлечением базальных ганглиев, таламуса и мозолистого тела, что характерно для первичной лимфомы ЦНС (ПЛЦНС). Обратите внимание на протяженное распространение заболевания ЕЯ по субэпендимальному пространству. ПЛЦНС обычно распространяются по ходу эпендимальных поверхностей.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента 63 лет наблюдается классическая картина ПЛЦНС. Обратите внимание на множественные объемные образования с гомогенным характеров контрастирования, расположенные в базальных ганглиях по ходу эпендимальной выстилки желудочковой системы.
Первичная лимфома ЦНС на МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 76 лет с жалобами на головные боли наблюдается характерная картина при первичной лимфоме ЦНС (ПЛЦНС): объемное образование с гомогенным характером контрастирования, пересекающее валик мозолистого тела. Основной дифдиагноз глиобластома, для которой характерна более гетерогенная картина.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента со СПИД определяется кольцевой характер контрастирования с признаком «цели», что позволяет предположить токсоплазмоз. У пациентов со СПИД при первичной лимфоме ЦНС (ПЛЦНС) наблюдаются характерные поражения с кольцевым характером контрастирования и наличием геморрагического, некротического компонентов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенный токсоплазмоз
• Глиобластома (МГБ)
• Абсцесс
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

г) Патология:
• Диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома - в 98% случаев

д) Клиническая картина первичной лимфомы ЦНС:
• Картина при визуализации и прогноз зависят от иммунного статуса
• 6,6% от первичных опухолей мозга, встречаемость растет
• Неблагоприятный прогноз
• Методом выбора при лечении является стереотаксическая биопсия с последующей лучевой терапией (ЛТ) и химиотерапией
• Стереотаксическая биопсия с последующей химиотерапией, ± ЛТ

- Также рекомендуем "Диагностика первичной лимфомы ЦНС (ПЛЦНС) по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: