Примеры МРТ при тарзальных коалициях. (а) Таранно-пяточная фиброзно-хрящевая коалиция у ребенка с сужением суставной щели подтаранного сустава на уровне опоры таранной кости. На фронтальном PD-ВИ отмечаются изменения сигнала от субхондральных отделов костей и неровность суставных поверхностей (стрелка). (b) На соответствующем фронтальном FS T2-ВИ наблюдается отек костного мозга в области опоры таранной кости и прилежащих отделов таранной кости на уровне средней фасетки подтаранного сустава (стрелка). (с) Случай более выраженной фиброзно-хрящевой таранно-пяточной коалиции у пациента со сформированным скелетом. На сагиттальном PD-ВИ определяется низкоинтенсивный сигнал по краям коалиции в подтаранном суставе (стрелка). (d) На соответствующем фронтальном FS T2-ВИ отмечается отек костного мозга (стрелка). Костной коалиции (конкресценции) нет. (е) Пример костной таранно-пяточной коалиции (стрелка) на фронтальной компьютерной томограмме
б) МР-картина. При костной таранно-пяточной коалиции (конкресценции) определяется костное слияние, или синостоз на уровне средней суставной фасетки (опоры таранной кости) на фронтальных изображениях. Пяточно-ладьевидная костная коалиция происходит в области передней суставной поверхности и хорошо видна на сагиттальных изображениях.
При фиброзной или хрящевой коалиции отмечаются неровность суставных поверхностей и склероз на Т1- и PD-ВИ. На FS Т2-ВИ часто виден субхондральный реактивный отек костного мозга в сочетании с дегенеративными изменениями. На рентгенограммах для таранно-пяточной коалиции характерен симптом «клюва», обусловленный краевыми костными разрастаниями на таранной кости.
в) Комментарии. Наиболее часто встречаются пяточно-ладьевидная и таранно-пяточная коалиция. Таранно-ладьевидная коалиция возникает редко. Выделяют несколько типов коалиции: костную, фиброзную, хрящевую и фиброзно-хрящевую. Коалиция бывает врожденная и вторичная (обусловленная травмой или артритом).
Пациенты обычно обращаются с жалобами на ограничение движений и боль в подтаранном суставе. Следует также проверить, нет ли у пациента плоскостопия.
