МР-диагностика инфаркта кости. (а) Инфаркт дистального отдела большеберцовой кости и костей заднего отдела стопы у пациента, гетерозиготного по гену серповидно-клеточной анемии. На сагиттальном PD-ВИ визуализируются участки с извилистыми контурами, вызывающие сигнал низкой интенсивности (стрелка) и расположенные по соседству с участками неизмененного костного мозга. (b) На сагиттальном FS Т2-ВИ отмечается симптом «двойной линии» - отстоящие на одинаковом расстоянии друг от друга смежные линии сигнала высокой и низкой интенсивности (стрелка). Этот симптом выявляется на границе резорбции и регенерации кости
а) МР-картина. При АН в субхондральных отделах кости на Т1- и PD-ВИ часто видна низкоинтенсивная извилистая линия склероза, окружающая желтый (жировой) костный мозг. К признакам АН также относятся локальные зоны остеонекроза на FS T2-ВИ, вызывающего сигнал низкой интенсивности, вокруг которых отмечается диффузный отек костного мозга.
Симптом «двойной линии» на Т2-ВИ вызван появлением на МРТ гиперинтенсивной полоски, обусловленной грануляционной тканью, по наружному контуру которой определяется ободок низкоинтенсивного сигнала.
б) Комментарии. Асептический некроз (АН) обычно встречается в таранной кости после перелома шейки таранной кости или вывиха, но может быть вызван и другими причинами, включая сахарный диабет и прием глюкокортикоидов. Важно дифференцировать АН с транзиторным (преходящим) отеком костного мозга, при котором отсутствуют зоны некроза с низкоинтенсивным сигналом.
Транзиторный отек костного мозга разрешается спонтанно. Остеонекроз таранной кости поражает большую площадь, чем вышеописанное небольшое остеохондральное повреждение блока таранной кости.
