«Палец бегуна», или пальцевой синдром искусственного покрытия (рис. ниже).
МР-картина при повреждении подошвенного капсульно-связочного аппарата ПФС. (а) На сагиттальном PD-ВИ отмечается нечеткость и неоднородность сигнала от капсульно-связочного аппарата между сесамовидной костью и основанием проксимальной фаланги I пальца (стрелка), что согласуется с анамнезом перенесенной травмы. (b) На соответствующем FS Т2-ВИ виден небольшой отек дистальнее сесамовидной кости в области капсульно-связочного прикрепления (стрелка). (с) В приведенном случае разрыва подошвенной пластинки II ПФС определяется увеличение расстояния между фасцией и прилежащей проксимальной фалангой на сагиттальном PD-ВИ. (d) На FST2-ВИ в зоне дефекта отмечается сигнал высокой интенсивности, обусловленный отеком (стрелка). (е) Для сравнения показана нормальная подошвенная пластинка, которая тесно прилежит к основанию проксимальной фаланги II пальца (стрелка) на сагиттальном PD-ВИ. (f) Случай более тяжелого, полного разрыва подошвенной пластинки с обширным отеком вокруг порванной капсулы и небольшим медиальным смещением сухожилий сгибателей (стрелка) на аксиальном FS T2-ВИ. (g) Соответствующее аксиальное PD-ВИ демонстрирует небольшой тыльный подвывих фаланги (стрелка) вследствие повреждения капсулы
а) МР-картина. Растяжение подошвенной части капсулы, или подошвенной пластинки, на уровне I плюсневой кости происходит вследствие форсированного тыльного сгибания в плюснефаланговом суставе. При разрывах капсулы и связок визуализируется дефект капсулы, которая в норме на сагиттальных PD- и FS T2-ВИ вызывает сигнал низкой интенсивности.
Следует особенно внимательно относиться к таким признакам повреждения, как отек и наличие жидкости в области дефекта, возможный подвывих сесамовидных костей и повреждение окружающих мягких тканей.
б) Комментарии. Это повреждение I ПФС было впервые описано при спортивной травме, полученной при игре на поле с искусственным покрытием. Подошвенная пластинка служит стабилизатором сустава и включает также сухожильное влагалище длинного и короткого сгибателей пальцев. Возможны также разрывы подошвенной пластинки остальных ПФС, которые не имеют стабилизирующих сесамовидных костей.
