МР-картина при инфаркте Фрейберга. (а) Сигнал низкой интенсивности от субхондральных отделов головки II плюсневой кости (стрелка) на фронтальном PD-ВИ. (b) На соответствующем фронтальном FS Т2-ВИ отмечается отек костного мозга и небольшое субхондральное уплощение головки II плюсневой кости (стрелка). (с) На соответствующей рентгенограмме в прямой проекции определяется очаг просветления и склероз в субхондральных отделах головки плюсневой кости
а) МР-картина. При остеонекрозе на сагиттальных и фронтальных Т1- и PD-ВИ определяется склероз, поражающий обычно головку II плюсневой кости и вызывающий сигнал низкой интенсивности. В дальнейшем могут появиться уплощение суставной поверхности, субхондральная кистозная перестройка и фрагментация.
На FS Т2-ВИ отмечается отек костного мозга. Кроме того, в субхондральных отделах может наблюдаться неровная линия остеонекроза.
б) Комментарии. Инфаркт Фрейберга - это форма остеонекроза. Как правило, поражается головка II плюсневой кости, реже - III и IV. Обычно инфаркт Фрейберга ограничен субхондральными отделами кости. Чтобы отличить инфаркт Фрейберга от остеоартроза, следует обратить внимание на возможные признаки артроза в соседних суставах. Отсутствие эрозии помогает исключить воспалительную артропатию и подагру.
