(а) Начальные признаки усталостных переломов часто бывает трудно диагностировать на Т1- и PD-ВИ, как это видно на данном сагиттальном PD-ВИ с небольшим снижением интенсивности сигнала от костного мозга ладьевидной кости. (b) На соответствующем сагиттальном FS T2-ВИ и (с) фронтальном FS T2-ВИ в ладьевидной кости видны обширный отек костного мозга (стрелки) и признаки, подозрительные на перелом кортикального слоя, на сагиттальном изображении
(d) Отчетливая линия перелома ладьевидной кости (стрелка) на фронтальном PD-ВИ. (е) На соответствующем фронтальном FS T2-ВИ определяются высокоинтенсивная жидкость/грануляционная ткань по линии перелома (стрелка) и отек костного мозга вокруг нее. (f) Соответствующие аксиальные PD-ВИ и (g) FS Т2-ВИ демонстрируют расхождение костных фрагментов в тыльных отделах (стрелки), невидимое в других плоскостях
а) МР-картина. При подозрении на перелом ладьевидной и других костей предплюсны используют изображения по короткой и длинной оси: FS Т2-ВИ - для выявления отека костного мозга, Т1- и PD-ВИ - для оценки низкоинтенсивных линий перелома. Линии перелома бывают не видны на сагиттальных изображениях, если проходят параллельно плоскости изображения.
Следует дифференцировать отек костного мозга при ушибе кости, видимый при последовательностях, чувствительных к жидкости, от отека при кортикальном переломе, при котором также визуализируется низкоинтенсивная линия перелома на Т1- и PD-ВИ.
б) Комментарии. «Скрытые» переломы ладьевидной кости стопы нередко осложняются развитием остеонекроза. Центральный отдел ладьевидной кости имеет относительно бедное кровоснабжение, здесь часто встречаются усталостные переломы. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможны замедленная консолидация перелома и его несращение.
Переломы ладьевидной кости обычно встречаются у спортсменов, занимающихся прыжками и бегом, при этом возникает неспецифическая боль в среднем отделе и своде стопы, усиливающаяся во время движений.
