Задневерхний импинджмент (Glenohumeral Internal Rotation Deficit — дефицит внутреннего вращения плечевой кости) относится к соударению сухожилия задней надостной мышцы и в первую очередь подостного сухожилия между головкой плечевой кости и задним краем гленоида во время движений над головой с отведением и внешним вращением.
Чаще всего патологические изменения поражают сухожилие подостной мышцы, задневерхнюю суставную губу и головку плечевой кости, где больший бугорок примыкает к задневерхнему гленоиду во время отведения и ротации кнаружи. Пациенты жалуются на боль в задней части плечевого сустава и могут иметь связанную с ней нестабильность передней части плечевого сустава.
Результаты МРТ включают дегенеративные кисты на задней поверхности головки плечевой кости рядом с местом крепления сухожилия подостной мышцы; истончение, частичные или полные разрывы сухожилия подостной или надостной мышцы; истончение или разрывы задней суставной губы (рис. ниже).
Задний импинджмент. А — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в сагиттальной косой проекции. У бейсбольного питчера имеется частичный разрыв по нижней поверхности, затрагивающий дистальное сухожилие подостной мышцы (стрелка). B — T1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Задневерхняя суставная губа деформирована и истончена (указатель стрелки), с прилегающим синовитом (стрелка)
Задневерхний импинджмент-синдром:
1. Клинические проявления:
- Импинджмент сухожилий подостной и надостной мышц между головкой плечевой кости и задневерхней суставной губой.
- Возникает в фазе позднего наклона при вращении.
- Возникает при максимальном отведении и внешнем вращении.
- Задневерхняя боль и передняя нестабильность.
2. МРТ:
- Кисты плечевой кости, прилегающие к месту крепления сухожилия подостной мышцы.
- Разрывы нижней поверхности сухожилия подостной (и надостной) мышцы.
- Задневерхний разрыв суставной губы
