Патологические изменения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы могут возникать вне связи с импинджментом. Острая травма может вызвать отрыв, подвывих и вывих сухожилия, и все это требует хирургического вмешательства.
Для возникновения подвывиха или вывиха необходимо повреждение поперечной плечевой связки, которая обычно соединяет большие и малые бугорки и удерживает на месте длинную головку сухожилия двуглавой мышцы. Обычно данные изменения сопровождаются и разрывом сухожилия подлопаточной мышцы.
При вывихе длинная головка сухожилия двуглавой мышцы может смещаться переднемедиально, в ткани разволокненного сухожилия подлопаточной мышцы, кпереди от сухожилия подлопаточной мышцы в случае разрыва поперечной плечевой связки или медиально в плечевом суставе, что всегда связано с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы в месте его крепления к малому бугорку.
Подвывих и вывих сухожилия двуглавой мышцы лучше всего визуализируются на MP-изображениях в аксиальной проекции, на которых двуглавая борозда пуста, а круглое сухожилие с низким сигналом визуализируется на различном расстоянии медиальнее борозды, внутри, глубоко или поверхностно по отношению к сухожилию подлопаточной мышцы (рис. ниже).
Вывих сухожилия двуглавой мышцы. А — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Сухожилие двуглавой мышцы (указатель стрелки) разволокнено в медиальной части над малым бугорком из-за частичного разрыва сухожилия дистальной подлопаточной мышцы. B — Т1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Сухожилие двуглавой мышцы (стрелка) смещено кпереди от сухожилия подлопаточной мышцы вследствие разрыва поперечной плечевой связки (указатель стрелки). C — у данного пациента сухожилие смещено в переднюю часть плечевого сустава позади сухожилия подлопаточной мышцы (стрелка), которое разволокнено в месте крепления к малому бугорку плечевой кости (указатель стрелки). D — Т1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Полный разрыв подлопаточного сухожилия (стрелка) привел к смещению сухожилия двуглавой мышцы в медиальном направлении от двуглавой впадины и перемещению кзади к головке плечевой кости (наконечники стрел)
