Разрывы сухожилия подлопаточной мышцы распространены и могут происходить по-разному. Либо возникнуть в результате острой травмы при приведении руки в результате гиперэкстензии (переразгибания, перерастяжения) или внешнего вращения. Они могут возникнуть в результате переднего вывиха плечевого сустава.
Разрывы сухожилия подлопаточной мышцы также могут наблюдаться в связи с массивными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава или в результате субкоракоидального импинджмента.
Субкоракоидальный импинджмент вызван сужением пространства между верхушкой клювовидного отростка и плечевой костью, которое может быть врожденным по происхождению или возникшим в результате перелома клювовидного отростка или хирургического вмешательства.
Разрывы сухожилия подлопаточной мышцы лучше всего оценивать на МРТ-изображениях в аксиальной проекции, на которых оно визуализируется по всей длине (рис. ниже), или на изображениях в сагиттальной проекции. Разрывы лучше всего видны на Т2-ВИ или Т1-ВИ после внутрисуставной инъекции гадолиния.
Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. Т1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Сухожилие подлопаточной мышцы (стрелка) разорвано и смещено проксимально, с заметным передним подвывихом головки плечевой кости. Вывих сухожилия двуглавой мышцы за головкой плечевой кости (указатель стрелки)
Диагноз разрыва сухожилия подлопаточной мышцы ставится при визуализации неравномерной толщины сухожилия, внедрения гадолиния в зону сухожилия, патологическом сигнале внутри сухожилия, патологическом размере сухожилия и (или) положении сухожилия.
Другими эффективными дополнительными признаками являются выход жидкости под местом крепления сухожилия подлопаточной мышцы к малой бугристости и жировая атрофия подлопаточной мышцы, обычно локализованная в краниальной части мышцы и проявляющаяся в виде высокой интенсивности сигнала (жир) на Т1-ВИ.
Патологические изменения в ходе сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (подвывих или вывих) требуют тщательного осмотра сухожилия подлопаточной мышцы, так как они часто сосуществуют.
