Полный разрыв длинной головки сухожилия двуглавой мышцы наблюдается почти у 10% пациентов с разрывами сухожилия надостной мышцы и сопровождается патологическими изменениями (дегенерацией или частичным разрывом) примерно у трети.
Близость ее к сухожилию надостной мышцы делает ее уязвимой для сил импинджмента, идентичных силам, действующим на сухожилие надостной мышцы.
Разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, связанные с разрывами сухожилия надостной мышцы, затрагивают зону импинджмента непосредственно проксимальнее двуглавой борозды и обычно возникают у пожилых людей.
Разорванное сухожилие может втягиваться дистально, и на МР-изображениях плечевого сустава в аксиальной проекции будет отображена пустая двуглавая борозда (рис. ниже).
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плечевого сустава. Т1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Двуглавая борозда (стрелка) пуста, без визуализации овальной формы с низким сигналом длинной головки сухожилия двуглавой мышцы, что указывает на полный разрыв
Острые разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы могут возникать при серьезной травме у молодых людей или «спортсменов выходного дня» в старшем возрасте. Острые разрывы, не связанные с импинджментом, обычно возникают дистально в сухожилии, рядом с мышечно-сухожильным соединением.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы:
1. Разрывы/дегенерация:
- Прикреплено к верхней суставной губе:
• взаимосвязано с повреждениями верхних отделов суставной губы с распространением разрыва спереди назад (SLAP).
- МРТ:
• пустая двуглавая борозда (аксиальная проекция);
• сухожилие смещено медиально кпереди от плечевого сустава или внутри него;
• сухожилие двуглавой мышцы может располагаться кпереди, кзади от разорванного сухожилия подлопаточной мышцы или внутри него;
• сухожилие подлопаточной мышцы оторвано от бугорка (или может быть неповрежденным)
