У спортсменов, особенно у тяжелоатлетов, иногда возникают разрывы большой грудной мышцы или сухожилия в результате жима лежа. Эти разрывы вызывают боль и некоторую потерю силы при приведении. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от того, где именно произошел разрыв. МРТ может быть полезна при постановке диагноза и определении оптимального вида терапии.
Большая грудная мышца состоит из двух основных головок — ключичной и грудинной, которые сходятся латерально по мере приближения к плечевой кости. Сухожилие большой грудной мышцы прикрепляется к проксимальному диафизу плечевой кости в двуглавой борозде.
Разрывы большой грудной мышцы обычно частичные, но могут быть полными. Они могут возникать в месте прикрепления сухожилия к плечевой кости, сухожильно-мышечному соединению или внутри волокна мышцы. Хирургическое лечение обычно показано при отрыве сухожилия от плечевой кости, тогда как консервативное лечение обычно требуется при травмах мышцы или сухожильно-мышечного соединения.
МРТ в аксиальной и корональной косой проекциях может хорошо отображать мышцы и сухожилия. Разрывы имеют такой же вид, как и в других мышцах, и зависят от давности травмы. Кровоизлияние и отек (сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ) можно увидеть в латеральной части мышцы и вокруг сухожилия (рис. ниже).
Разрыв большой грудной мышцы. Быстрое Т2-ВИ плечевого сустава с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции. Отек на медиальной стороне плечевой кости, свидетельствующий об отрыве в месте крепления сухожилия грудной мышцы к кости. Смещенное сухожилие (стрелка) видно на фоне сильного отека и кровоизлияния окружающих тканей в мышечной и жировой плоскостях. Пациент был тяжелоатлетом
Сигнал высокого уровня на Т2-ВИ вокруг коркового вещества плечевой кости является важным признаком того, что надкостница плечевой кости отделилась от кости во время отрыва сухожилия, прикрепленного к кости.
