Травматическое эпифизарное смещение (1-го типа по Салтеру—Харрису) может возникнуть у людей с незрелым скелетом в результате родовой или случайной травмы.
Если центр оссификации головки бедренной кости не обызвествлен, рентгенография может указывать на дисплазию тазобедренного сустава (ДТС) (из-за бокового смещения диафиза бедренной кости).
Т2-взвешенная последовательность, особенно быстрое спиновое эхо с подавлением сигнала от жира или (быстрое) STIR-изображение, показывает отек и кровоизлияние в метаэпифизарной пластинке и выявляет повреждения сдвига, наблюдаемого при переломах 1-го типа. Расширение метафиза также легче идентифицировать на МРТ, чем на рентгенографии.
Смещенный эпифиз головки бедренной кости встречается преимущественно у подростков, обычно у мальчиков от 10 до 17 лет и у девочек от 8 до 15 лет.
Мальчики обычно болеют чаще, чем девочки, и это заболевание чаще встречается у чернокожих, чем у белых. Заболеваемость особенно высока у детей с избыточным весом. Предполагаемые причины включают скачок роста у подростков, гормональные воздействия, увеличение веса и повышенную активность, которые приводят к повторяющимся нагрузкам, что, в свою очередь, приводит к перелому проксимальной части зоны роста бедренной кости 1-го типа по Салтеру.
Если рентгенография сомнительна, можно использовать МРТ для оценки взаимосвязи головки и шейки бедренной кости. МРТ демонстрирует расширенную зону роста с аномально высоким сигналом на Т2-ВИ через пластинку роста и расположенный медиально и кзади по отношению к метафизу эпифиз бедренной кости.
На Т1-ВИ в корональной проекции зона роста кажется шире, чем обычно, о чем свидетельствует увеличенная ширина слабого сигнала метаэпифизарной пластинки (рис. ниже). Эти данные могут помочь хирургу в планировании операции.
Смещенный эпифиз головки бедренной кости. T1-ВИ в корональной проекции демонстрирует заметное смещение головки бедренной кости книзу от зоны роста в левом тазобедренном суставе. Обратите внимание, что соотношение головки и шейки правой бедренной кости в норме
Дополнительным важным преимуществом МРТ является ее способность определять ранний остеонекроз, который может присутствовать у 15% детей с этим заболеванием из-за связанного с этим нарушения эпифизарного кровоснабжения.
Смещенный эпифиз головки бедренной кости:
- Возраст —10-17 лет (мальчики), 8-15 лет (девочки).
- Мальчики > девочки.
- Повышенная заболеваемость детей с избыточным весом.
- МРТ: расширенная зона роста с высоким сигналом в режиме Т2:
• эпифизарное смещение
