В результате тупой травмы мышц может развиваться оссифицирующий миозит — образование с четкими контурами, которое со временем может кальцифицироваться или оссифицироваться.
Если пациент не может вспомнить факт травмы, а на рентгенограммах отсутствуют признаки оссификации, то об этой нозологической единице, как правило, не думают, и пациентов обследуют по поводу мягкотканного образования.
MPT-картина зависит от гистологического типа и стадии развития образования (рис. ниже). МРТ-картина, как правило, варьирует и не является специфичной. Оссифицирующий миозит, особенно на ранней стадии, легко принять за опухоль мягких тканей.
Оссифицирующий миозит. А — Т2-ВИ бедра в режиме подавления сигнала от жировой ткани. Баскетболист обратился с жалобами на боль в бедре. В области промежуточной широкой мышцы бедра определяется диффузное повышение интенсивности сигнала (стрелка). B — Т1-ВИ после в/в введения гадолиния. Определяется диффузное накопление контрастного препарата в указанной части мышцы (стрелка). C — КТ-срез бедра в аксиальной проекции (получен после МРТ). На месте патологического образования, обнаруженного при МРТ (стрелка), определяется зона кальцификации в виде скорлупы, что соответствует диагнозу оссифицирующего миозита
В острый период (менее 2 мес) очаги изоинтенсивны по отношению к мышцам на Т1-ВИ и характеризуются неоднородной интенсивностью сигнала (преобладает гиперинтенсивный) на Т2-ВИ, особенно в центре, поскольку там располагаются пролиферирующие фибробласты и миофибробласты. Вокруг очага может наблюдаться широкая зона отека.
Очаги оссифицирующего миозита длительностью более 8 нед могут проявляться на МРТ-изображениях двумя признаками:
1) на Т1-ВИ и Т2-ВИ сигнал от центральной зоны, представленной костным мозгом, изоинтенсивен по отношению к жировой ткани, сигнал от периферической части, представленной пластинчатой костной тканью, гипоинтенсивен;
2) фиброз, который на Т1-ВИ проявляется сигналом промежуточной интенсивности, а на Т2-ВИ — сигналом умеренно повышенной интенсивности.
В первые несколько недель после травмы отек вокруг очага, как правило, не определяется. В случаях, когда диагноз оссифицирующего миозита не удается установить по МРТ, могут помочь рентгенография и КТ.
