К распространенным идиопатическим воспалительным миопатиям относятся полимиозит и дерматомиозит. Активная фаза миозита проявляется на Т2-ВИ гиперинтенсивным сигналом, более заметным в режиме подавления сигнала от жировой ткани (рис. ниже).
Идиопатические воспалительные полимиопатии. А — изображение голени в последовательности STIR в аксиальной проекции. У пациента диагностирован полимиозит. В нескольких мышцах определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала, наиболее выраженное в медиальной части камбаловидной мышцы (S). B — изображение локтевого сустава в сагиттальной проекции в последовательности STIR. В трехглавой мышце плеча определяется очаг диффузного повышения интенсивности сигнала (стрелка). На момент обращения у ребенка отмечались боли в локтевом суставе и кожная сыпь. По результатам последующей биопсии, проведенной в зоне кожной сыпи, установлен диагноз дерматомиозита
В фазе выгорания (исхода) на Т1-ВИ наблюдают замещение мышц гиперинтенсивной жировой тканью.
При этих заболеваниях мышцы вовлекаются в патологический процесс в разной степени. МРТ помогает на ранней стадии заболевания определить расположение патологически измененных мышц, выбрать наиболее подходящее место для биопсии и установить диагноз.
При проведении биопсии без визуализации результаты в 25% случаев бывают ложноотрицательными в связи с неправильным выбором точки для забора материала.
Если диагноз уже установлен, то слабость у таких пациентов может усиливаться по нескольким причинам: обострение инфекции с вовлечением мышц (отвечает на стероидную терапию), миопатия, индуцированная стероидами, или прогрессирующая мышечная атрофия. МРТ помогает различить указанные причины.
