МРТ-картина синовиальной кисты области лучезапястного сустава, кисти
В лучезапястном суставе могут возникать синовиальные кисты. Это может быть проявлением РА, но синовиальная киста, возникающая из трехгранно-гороховидного сустава, настолько распространена и не связана с воспалительным артритом, что требует внимания.
Обычно можно увидеть небольшое количество жидкости в синовиальных полостях трехгранно-гороховидного сустава, но большее количество жидкости вызывает боль. Они часто возникают у пациентов с дегенеративным поражением суставов, при этом может существовать клапанный механизм, позволяющий синовиальной жидкости проникать в кисту, но не выходить из нее.
Жидкость абсорбируется, и то, что остается в синовиальной кисте, представляет собой очень толстый слизистый материал, подобный тому, который обнаруживается в ганглиевых кистах. Увеличенная трехгранно-гороховидная синовиальная киста анатомически похожа на подколенную кисту (кисту Беккера) в коленном суставе и может стать симптоматической, поскольку она увеличивается в ответ на изменения в прилегающем суставе.
Мы провели аспирацию и инъекции нескольких увеличенных трехгранно-гороховидных кист с анестетиком и стероидом, что облегчило симптомы у многих пациентов. Если инъекции не снимают симптомы, для снятия боли может быть выполнено хирургическое удаление гороховидной кости.
Трехгранно-гороховидная синовиальная киста на МРТ выглядит как округлое или овальное образование на ладонной стороне лучезапястного сустава, чуть проксимальнее гороховидной кости с низкой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ и высокой — на Т2-ВИ (рис. ниже).
Гороховидно-трехгранная синовиальная киста. А — STIR-изображение лучезапястного сустава в корональной проекции. Округлое образование с высоким сигналом (стрелка) непосредственно проксимальнее гороховидной кости (Р) является синовиальной кистой трехгранно-гороховидного сустава. Обратите внимание на отек костного вещества в ладьевидной кости, связанный с недавней травмой (указатель стрелки). B — Т2-ВИ лучезапястного сустава с подавлением сигнала от жира в сагиттальной проекции. Видно, что синовиальная киста возникает из проксимальной части сустава (указатель стрелки). Р — гороховидная кость; Т — трехгранная кость
Если ее диаметр составляет 1 см или более, мы приходим к выводу, что это синовиальная киста, которая может быть источником боли, а не просто нормальным углублением в суставе.
