МРТ-картина инфекции области лучезапястного сустава, кисти
Септический артрит, абсцессы, флегмона и остеомиелит могут возникать в кисти и лучезапястном суставе. Эти процессы чаще встречаются в других анатомических областях и подробно обсуждаются в другом месте.
Результаты МРТ при инфекции кисти и лучезапястного сустава не отличаются от других анатомических участков. Одной из особенностей этой анатомической области, о которой следует помнить, является то, что инфекция быстро распространяется по компартментам и влагалищам сухожилий (рис. ниже).
Инфекция. А — Т2-ВИ кисти с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции. Вдоль влагалища сухожилия сгибателя пятого пальца (стрелки) видны дольчатые структуры жидкостной интенсивности сигнала. B — Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции после введения гадолиния. Наблюдается периферическое накопление, окружающее не накапливающие контрастный препарат карманы с жидкостью. C — Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции после введения гадолиния на уровне среднего отдела ладони. Видно, что теносиновиальное накопление и не накапливающая контрастный препарат жидкость распространяются проксимально вдоль влагалища сухожилия сгибателя пятого пальца. D — Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции после введения гадолиния на более проксимальном уровне, показывает распространение на другие влагалища сухожилий сгибателей. Последующее обследование показало, что это септический теносиновит, вызванный комплексом Mycobacterium avium
Любое подозрение на инфекцию необходимо активно лечить из-за разрушительных последствий для кисти. Жидкость во влагалище сухожилия (теносиновит) может быть стерильной или инфицированной, и всегда нужно помнить о том, что при дифференциальной диагностике теносиновита следует учитывать гнойный теносиновит.
