Несмотря на то что пациентам с гемофилией нечасто проводят МРТ, о некоторых признаках, наблюдаемых при гемофилии, все же стоит упомянуть. Наблюдаемые при гемофилии артропатию и деструкцию суставов нередко можно достаточно хорошо оценить с помощью рентгенографии.
Однако в результате повторных гемартрозов в суставах откладывается гемосидерин, который обнаруживается на Т1-ВИ и Т2-ВИ в виде гипоинтенсивных сгустков, выстилающих синовиальную оболочку (рис. ниже).
Гемофилия. А и B — Т1-ВИ (А) и изображение в последовательности градиентного эха (B) в сагиттальной плоскости. У пациента гемофилия. В голеностопном суставе определяется большое количество выпота, гипоинтенсивного в последовательности Т2* (стрелки), соответствующего отложениям гемосидерина
Это состояние называют гемосидеротической артропатией. Количество гемосидерина варьирует от полного отсутствия до умеренного, однако он практически никогда не выделяется так четко, как при ПВНС. В суставах с большим количеством гемосидерина, как правило, наблюдают выраженную деструкцию сустава, что нехарактерно для ПВНС.
Однако при дифференциальной диагностике гемофилии и ПВНС практически никогда не возникает трудностей, поскольку пациенты с гемофилией знают о своем заболевании задолго до проведения визуализационного исследования.
При гемофилическом суставе визуализационные исследования проводят в основном для определения степени разрушения хряща и толщины синовиальной оболочки. Эти признаки помогают определить тактику лечения заболевания сустава.
